肝癌患者可通過適度有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)、呼吸訓(xùn)練及日?;顒?dòng)調(diào)整等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉。肝癌患者的康復(fù)鍛煉需結(jié)合個(gè)體耐受度、肝功能分級(jí)及術(shù)后恢復(fù)階段綜合制定。
肝癌術(shù)后或治療穩(wěn)定期患者可選擇步行、騎固定自行車等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。每次持續(xù)15-30分鐘,每周3-5次,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)。此類運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能,促進(jìn)新陳代謝,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肝區(qū)疼痛或疲勞加重。
使用彈力帶或自重進(jìn)行上肢、核心肌群訓(xùn)練,每組動(dòng)作重復(fù)8-12次,每周2-3次。重點(diǎn)加強(qiáng)腹直肌、背闊肌等軀干穩(wěn)定肌群,可幫助改善因手術(shù)或腹水導(dǎo)致的肌力下降。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免屏氣動(dòng)作,防止門靜脈壓力升高。
通過太極拳、八段錦或靜態(tài)拉伸改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,特別關(guān)注肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。每次練習(xí)包含10-15個(gè)動(dòng)作,每個(gè)動(dòng)作維持15-30秒。這類練習(xí)能緩解靶向治療引起的關(guān)節(jié)僵硬,但需避開腹部手術(shù)切口未完全愈合的階段。
采用腹式呼吸、縮唇呼吸等方法,每日練習(xí)2-3次,每次5-10分鐘。對(duì)于存在胸腔積液或膈肌抬高的患者,呼吸鍛煉可增加肺活量,預(yù)防肺部感染。訓(xùn)練時(shí)需保持坐位或半臥位,避免平臥導(dǎo)致呼吸困難。
將康復(fù)融入日常生活,如采用坐姿穿衣、分段完成家務(wù)等方式節(jié)省體力。建議使用助行器預(yù)防跌倒,避免提重物超過2公斤?;顒?dòng)強(qiáng)度以次日無疲勞感為宜,合并肝硬化者需特別注意預(yù)防食管靜脈曲張破裂。
肝癌患者康復(fù)鍛煉需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白源。出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)劇痛或嘔血等異常癥狀時(shí)立即停止鍛煉并及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免熬夜及情緒波動(dòng),可配合中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)調(diào)節(jié)整體機(jī)能。
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