眼底血管硬化可能由高血壓、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、年齡增長(zhǎng)等原因引起,可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、改善生活方式、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期血壓升高會(huì)導(dǎo)致眼底小動(dòng)脈管壁增厚,血管彈性下降,表現(xiàn)為動(dòng)靜脈交叉壓跡、銀絲樣改變?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
高血糖狀態(tài)可引起視網(wǎng)膜微血管基底膜增厚,血管通透性增加,引發(fā)滲出和出血。建議糖化血紅蛋白控制在7%以下,使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等降糖藥,配合低GI飲食。
血脂異常加速脂質(zhì)在血管壁沉積,導(dǎo)致血管狹窄?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊伴黃色瘤,需服用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊調(diào)脂,每日有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘。
全身動(dòng)脈硬化累及眼底時(shí),可見(jiàn)銅絲樣動(dòng)脈和靜脈隱匿。需戒煙限酒,使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,必要時(shí)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
生理性退化使血管膠原纖維增生,60歲以上人群多見(jiàn)血管迂曲變細(xì)。建議每年眼科檢查,補(bǔ)充葉黃素,避免強(qiáng)光刺激。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日攝入綠葉蔬菜300克以上,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物;每周進(jìn)行5次30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng);嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖,每3-6個(gè)月復(fù)查眼底照相;避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,閱讀時(shí)保持40厘米距離;外出佩戴防紫外線眼鏡,減少藍(lán)光電子屏幕使用時(shí)間。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視物變形需立即就醫(yī)。
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