前列腺癌骨轉(zhuǎn)移通常屬于較嚴(yán)重的情況,可能引發(fā)骨痛、病理性骨折等癥狀。前列腺癌骨轉(zhuǎn)移多因腫瘤細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼所致,需通過影像學(xué)檢查和病理活檢確診。
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致持續(xù)性骨痛,疼痛常位于脊柱、骨盆或長(zhǎng)骨,夜間加重且止痛藥效果有限。腫瘤侵蝕骨質(zhì)會(huì)引發(fā)病理性骨折,輕微外力即可導(dǎo)致骨折,常見于承重骨如椎體或股骨。脊髓壓迫是嚴(yán)重并發(fā)癥,轉(zhuǎn)移灶壓迫神經(jīng)根或脊髓時(shí)可能出現(xiàn)下肢無力、大小便失禁,需緊急手術(shù)減壓。高鈣血癥由破骨細(xì)胞過度活化引起,表現(xiàn)為惡心、嗜睡或多尿,需靜脈補(bǔ)液及降鈣治療。骨髓浸潤會(huì)抑制造血功能,導(dǎo)致貧血、感染風(fēng)險(xiǎn)增加,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
極少數(shù)惰性前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者可能數(shù)年無癥狀,僅通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)孤立性轉(zhuǎn)移灶。部分患者對(duì)內(nèi)分泌治療敏感,骨轉(zhuǎn)移灶可長(zhǎng)期穩(wěn)定甚至鈣化。個(gè)別病例存在成骨性轉(zhuǎn)移,骨質(zhì)硬化反而降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。溶骨性轉(zhuǎn)移合并凝血異常時(shí)可能出現(xiàn)自發(fā)性出血,需輸注血小板或凝血因子。腫瘤異質(zhì)性可能導(dǎo)致某些轉(zhuǎn)移灶對(duì)放療敏感而其他病灶進(jìn)展迅速。
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持適度活動(dòng)以維持骨強(qiáng)度,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折。日常需增加鈣和維生素D攝入,但高鈣血癥患者需限制乳制品。疼痛管理可結(jié)合藥物與物理治療,定期復(fù)查骨掃描評(píng)估治療效果。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)需及時(shí)就醫(yī),警惕脊髓壓迫等急癥。心理支持有助于緩解焦慮,可參與腫瘤患者互助小組獲取經(jīng)驗(yàn)分享。
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