血小板減少患者經(jīng)規(guī)范治療且數(shù)值穩(wěn)定在安全范圍時通常可以生育,但妊娠期需密切監(jiān)測血小板水平及出血風險。血小板減少可能由免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病引起,建議孕前咨詢血液科及產(chǎn)科醫(yī)生評估風險。
對于血小板計數(shù)輕度降低且無出血傾向的患者,妊娠期間可通過定期監(jiān)測、補充鐵劑及維生素B12等方式維持血小板穩(wěn)定。部分患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素或靜脈注射免疫球蛋白控制病情,避免自發(fā)出血。妊娠中晚期可能出現(xiàn)血小板進一步下降,需提前制定分娩方案,必要時輸注血小板預(yù)防產(chǎn)后大出血。
當血小板計數(shù)持續(xù)低于30×10?/L或合并嚴重出血癥狀時,妊娠風險顯著增加。這類患者可能出現(xiàn)胎盤早剝、顱內(nèi)出血等危急情況,需權(quán)衡利弊決定是否繼續(xù)妊娠。某些繼發(fā)性血小板減少癥如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征等疾病,還需同時控制原發(fā)病才能降低妊娠風險。
備孕前應(yīng)完成血常規(guī)、骨髓穿刺、自身抗體等全面檢查明確病因。妊娠期間需每1-2周監(jiān)測血小板,避免服用影響血小板功能的藥物。分娩方式建議根據(jù)孕晚期血小板水平選擇,陰道分娩需血小板≥50×10?/L,剖宮產(chǎn)需≥80×10?/L。產(chǎn)后仍需監(jiān)測6-12周,哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑。
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