剖宮產(chǎn)時使用的麻醉藥通常對胎兒無明顯影響,但需根據(jù)麻醉方式和個體情況綜合評估。剖宮產(chǎn)常用麻醉方式包括椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉,其中椎管內(nèi)麻醉對胎兒影響更小。
椎管內(nèi)麻醉是目前剖宮產(chǎn)最常用的麻醉方式,通過硬膜外或腰麻給藥,藥物主要作用于產(chǎn)婦脊髓神經(jīng),進入母體血液循環(huán)的藥物濃度極低,極少通過胎盤屏障影響胎兒。臨床研究顯示,規(guī)范劑量的局部麻醉藥如羅哌卡因注射液、布比卡因注射液等對新生兒Apgar評分無顯著影響。全身麻醉藥物如丙泊酚注射液、瑞芬太尼注射液等雖可少量通過胎盤,但現(xiàn)代麻醉技術(shù)能精確控制用藥劑量和時間,手術(shù)團隊會在胎兒娩出前避免使用可能抑制呼吸的藥物。
特殊情況如產(chǎn)婦存在凝血功能障礙、脊柱畸形等無法實施椎管內(nèi)麻醉時,需選擇全身麻醉。此時麻醉醫(yī)生會采用短效藥物組合,縮短麻醉誘導(dǎo)至胎兒娩出的時間間隔,減少藥物經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)移。若產(chǎn)婦合并妊娠高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,或存在胎兒宮內(nèi)窘迫等緊急情況,可能增加麻醉管理的復(fù)雜性,此時需由經(jīng)驗豐富的麻醉科醫(yī)師根據(jù)個體化評估調(diào)整方案。
建議產(chǎn)婦在術(shù)前與麻醉醫(yī)生充分溝通,詳細(xì)告知過敏史、用藥史及妊娠合并癥。術(shù)后注意觀察新生兒呼吸、肌張力及喂養(yǎng)情況,出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員。哺乳期用藥需遵循醫(yī)囑,多數(shù)麻醉藥物在24-48小時后代謝完全,不影響后續(xù)母乳喂養(yǎng)。
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