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尿毒癥診斷與治療

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尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn)，診斷需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床癥狀，治療方式主要包括血液透析、腹膜透析和腎移植。

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)

尿毒癥診斷需滿足腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘，同時(shí)伴有血肌酐超過707微摩爾每升、尿素氮顯著升高、電解質(zhì)紊亂等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。典型癥狀包括惡心嘔吐、皮膚瘙癢、貧血、水腫等。影像學(xué)檢查可見雙腎萎縮，必要時(shí)需進(jìn)行腎活檢明確原發(fā)病因。

2、血液透析

血液透析通過人工腎替代腎臟功能，每周需進(jìn)行2-3次治療。能有效清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，但可能引發(fā)低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥。治療期間需嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入和飲食結(jié)構(gòu)，定期監(jiān)測血鉀、血磷等指標(biāo)。

3、腹膜透析

腹膜透析利用腹膜作為半透膜進(jìn)行物質(zhì)交換，包括持續(xù)不臥床腹膜透析和間歇性腹膜透析兩種方式。相比血液透析具有更好的中分子毒素清除效果，但存在腹膜炎、導(dǎo)管感染等風(fēng)險(xiǎn)。需每日更換透析液，嚴(yán)格無菌操作。

4、腎移植

腎移植是尿毒癥的根本治療手段，移植后患者需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等預(yù)防排斥反應(yīng)。術(shù)后1年存活率超過95%，但面臨供體短缺、移植腎失功等問題。移植前需進(jìn)行嚴(yán)格配型和全面評估。

5、并發(fā)癥管理

尿毒癥常合并腎性骨病、心血管疾病等并發(fā)癥。需使用碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝，注射促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。高血壓患者應(yīng)服用氨氯地平片等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。定期進(jìn)行心臟超聲和骨密度檢查。

尿毒癥患者需堅(jiān)持低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在尿量加500毫升以內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免感染和過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)。保持樂觀心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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