腦血栓可通過溶栓治療、抗血小板聚集治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療、手術治療等方式干預。腦血栓通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎、高血壓等因素引起。
急性期腦血栓在發(fā)病4.5小時內可考慮靜脈溶栓,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶。溶栓治療需嚴格評估出血風險,適用于無禁忌證的患者,能快速恢復血流,減少腦組織損傷。
非溶栓患者發(fā)病后24小時內可啟動抗血小板治療,常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片。該治療能抑制血小板聚集,預防血栓擴大,但需監(jiān)測消化道出血等不良反應。
心源性栓塞或高凝狀態(tài)患者可選用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片??鼓委熜瓒ㄆ诒O(jiān)測凝血功能,調整劑量以避免出血并發(fā)癥。
依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物可減輕缺血再灌注損傷,保護神經(jīng)細胞功能。需結合患者個體情況選擇用藥方案。
大面積腦梗死伴顱高壓或頸動脈狹窄超過70%時,可能需行去骨瓣減壓術或頸動脈內膜切除術。手術干預需嚴格評估適應證及手術時機。
腦血栓患者康復期需控制血壓血糖血脂,每日監(jiān)測生命體征,低鹽低脂飲食,限制每日鈉攝入低于5克,增加蔬菜水果及全谷物攝入。每周進行3-5次有氧訓練如步行或游泳,每次20-30分鐘,避免劇烈運動。定期復查頭顱影像學及血液指標,嚴格遵醫(yī)囑調整藥物,出現(xiàn)言語障礙或肢體無力加重時立即就醫(yī)。
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