胸腔穿刺主要用于診斷和治療胸腔積液、氣胸等疾病,可幫助明確病因、緩解癥狀或進(jìn)行局部給藥。
胸腔穿刺在臨床上的核心作用體現(xiàn)在診斷與治療兩方面。診斷方面,通過(guò)抽取胸腔積液進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)或微生物學(xué)檢查,可鑒別感染性胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移等疾病。對(duì)于不明原因的胸腔積液,穿刺液的外觀、性狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)能為病因判斷提供關(guān)鍵依據(jù)。治療方面,當(dāng)大量胸腔積液導(dǎo)致呼吸困難時(shí),穿刺抽液能迅速減輕肺組織壓迫;對(duì)膿胸患者可引流膿液并注入抗生素;自發(fā)性氣胸患者通過(guò)穿刺排氣可促進(jìn)肺復(fù)張。操作通常在超聲或X線引導(dǎo)下定位,選擇腋中線第6-8肋間或肩胛線第7-9肋間進(jìn)針,需嚴(yán)格無(wú)菌操作以避免繼發(fā)感染。對(duì)于惡性胸腔積液,穿刺后可注入博來(lái)霉素注射液、順鉑注射液等藥物控制胸水增長(zhǎng)。
術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征,觀察有無(wú)胸膜反應(yīng)、復(fù)張性肺水腫等并發(fā)癥。日常應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈胸痛或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期胸腔積液患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,限制鈉鹽攝入以減少液體潴留。
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