巨病毒感染可能由免疫缺陷、器官移植后用藥、血液制品接觸、母嬰垂直傳播及醫(yī)源性操作等因素引起。
先天性或獲得性免疫缺陷患者易感染巨病毒。免疫系統(tǒng)功能低下時,病毒可突破防御機(jī)制,導(dǎo)致持續(xù)性感染。常見于艾滋病患者或長期使用免疫抑制劑人群。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、肝脾腫大及視網(wǎng)膜炎。治療需采用更昔洛韋注射液聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。
移植術(shù)后使用抗排斥藥物會增加巨病毒感染概率。他克莫司、環(huán)孢素等免疫抑制劑可削弱細(xì)胞免疫應(yīng)答,使?jié)摲《驹偌せ睢;颊呖赡艹霈F(xiàn)肺炎、結(jié)腸炎等并發(fā)癥。預(yù)防性使用纈更昔洛韋片可降低感染風(fēng)險。
輸入含巨病毒的血液或血制品是重要傳播途徑。病毒可在白細(xì)胞中潛伏,經(jīng)輸血傳播給受血者。篩查獻(xiàn)血者及病毒滅活處理可減少傳播。感染后可能出現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥樣表現(xiàn)。
孕婦原發(fā)性感染時病毒可通過胎盤感染胎兒。先天性感染可導(dǎo)致胎兒生長受限、小頭畸形及感音神經(jīng)性耳聾。孕早期血清學(xué)篩查及羊水PCR檢測有助于診斷。妊娠期禁用更昔洛韋,可考慮使用巨細(xì)胞病毒免疫球蛋白。
內(nèi)鏡檢查、透析等醫(yī)療操作可能傳播巨病毒。器械消毒不徹底或操作規(guī)范執(zhí)行不到位是主要風(fēng)險因素。嚴(yán)格執(zhí)行消毒流程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施可有效阻斷傳播。醫(yī)源性感染多表現(xiàn)為肝炎或視網(wǎng)膜炎。
預(yù)防巨病毒感染需加強個人防護(hù),避免接觸患者分泌物,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。免疫低下人群應(yīng)定期進(jìn)行巨病毒抗體檢測,避免生食及未滅菌奶制品。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、視力下降等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),確診后需在感染科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗病毒藥物,治療期間定期監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能,同時注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素以增強免疫力。
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