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什么是胎兒巨膀胱

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胎兒巨膀胱是指胎兒膀胱異常擴張的一種病理狀態(tài)，通常由泌尿系統(tǒng)梗阻或神經(jīng)源性膀胱功能障礙引起，超聲檢查可見膀胱直徑超過正常范圍。主要病因包括后尿道瓣膜、尿道閉鎖、神經(jīng)管缺陷等，可能伴隨羊水過少、腎功能異常等并發(fā)癥。

1、后尿道瓣膜

后尿道瓣膜是男性胎兒常見的泌尿系統(tǒng)梗阻原因，瓣膜組織阻塞尿道導致尿液潴留。超聲表現(xiàn)為膀胱壁增厚、雙側腎積水，可能合并羊水過少。確診后需評估胎兒腎功能，嚴重者可考慮宮內(nèi)膀胱-羊膜腔分流術，出生后需行尿道瓣膜電切術治療。

2、尿道閉鎖

尿道閉鎖屬于先天性尿道發(fā)育異常，完全性閉鎖會導致膀胱極度擴張。超聲特征為巨大膀胱伴輸尿管擴張，常合并腎發(fā)育不良。部分病例可通過胎兒鏡下行尿道成形術干預，出生后需分期進行尿道重建手術，必要時行尿液轉流術。

3、神經(jīng)源性膀胱

神經(jīng)管缺陷如脊柱裂可導致神經(jīng)源性膀胱，因逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)引發(fā)尿液潴留。超聲顯示膀胱呈葫蘆形擴張，可能合并脊柱畸形。產(chǎn)后需間歇導尿管理，嚴重者需使用抗膽堿能藥物如酒石酸托特羅定片改善膀胱功能。

4、梅干腹綜合征

梅干腹綜合征表現(xiàn)為腹壁肌肉缺損伴泌尿系統(tǒng)異常，膀胱因缺乏腹肌支撐而擴張。超聲可見薄壁巨膀胱伴睪丸未降等特征。出生后需多學科協(xié)作治療，包括泌尿系統(tǒng)重建和腹壁成形術，可能需長期使用抗生素如頭孢克洛顆粒預防尿路感染。

5、染色體異常

18三體綜合征等染色體疾病可伴發(fā)巨膀胱，多合并其他系統(tǒng)畸形。超聲篩查需關注心臟結構異常、重疊指等標志。確診需通過羊水穿刺染色體檢查，預后較差者建議遺傳咨詢，必要時使用黃體酮膠囊維持妊娠至足月。

孕期發(fā)現(xiàn)胎兒巨膀胱應定期監(jiān)測膀胱體積變化、羊水指數(shù)及腎臟形態(tài)，必要時進行胎兒MRI評估。出生后需完善泌尿系統(tǒng)超聲、排尿性膀胱尿道造影等檢查，根據(jù)病因選擇藥物或手術治療。哺乳期母親應保持充足水分攝入，避免高鹽飲食，定期復查胎兒腎功能指標。若選擇繼續(xù)妊娠，建議在有新生兒重癥監(jiān)護條件的醫(yī)院分娩。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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