胳膊肘骨裂通常指尺骨鷹嘴或橈骨頭等部位的輕微骨折,可通過(guò)石膏固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。骨裂多由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力損傷等因素引起,需根據(jù)損傷程度選擇干預(yù)措施。
無(wú)明顯移位的骨裂首選石膏或支具外固定4-6周,保持肘關(guān)節(jié)功能位。固定期間需定期復(fù)查X線觀察愈合情況,避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。若出現(xiàn)皮膚壓迫或血液循環(huán)障礙,需及時(shí)調(diào)整固定裝置。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。合并骨質(zhì)疏松者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片或阿侖膦酸鈉片。禁止自行使用活血化瘀類(lèi)藥物,可能加重局部腫脹。
拆除固定后逐步進(jìn)行被動(dòng)-主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),初期以握拳、腕部屈伸為主,后期增加肘關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。物理治療如超聲波或低頻脈沖可促進(jìn)骨痂形成,但需避免暴力牽拉。
嚴(yán)重移位或合并關(guān)節(jié)面損傷時(shí)需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用克氏針張力帶或鋼板螺釘固定。術(shù)后2周開(kāi)始保護(hù)性功能鍛煉,6-8周后根據(jù)愈合情況決定負(fù)重時(shí)間。
每日攝入800-1000mg鈣質(zhì)與400IU維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜。蛋白質(zhì)攝入量保持1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)選魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源,避免高鹽飲食影響鈣吸收。
骨裂恢復(fù)期應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹。定期監(jiān)測(cè)患肢末梢血運(yùn)和感覺(jué),若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診??祻?fù)階段可配合游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,但須在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,防止繼發(fā)性損傷。
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