成人弱視可通過(guò)光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。弱視通常由屈光不正、斜視、形覺剝奪、先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變等原因引起。
屈光不正性弱視需優(yōu)先矯正屈光問(wèn)題。通過(guò)驗(yàn)光配戴框架眼鏡或角膜接觸鏡,矯正近視、遠(yuǎn)視或散光。部分患者需長(zhǎng)期佩戴矯正鏡片,定期復(fù)查調(diào)整度數(shù)。合并散光者需選擇特殊設(shè)計(jì)的鏡片。
適用于單眼弱視患者,通過(guò)遮蓋優(yōu)勢(shì)眼強(qiáng)迫弱視眼使用。根據(jù)視力差異選擇全天或部分時(shí)間遮蓋,常用紗布眼罩或?qū)S谜谏w貼。治療期間需監(jiān)測(cè)優(yōu)勢(shì)眼視力,防止遮蓋性弱視。成人需堅(jiān)持3-6個(gè)月可見效。
包括精細(xì)目力訓(xùn)練、紅光刺激、后像療法等。使用串珠、描圖等工具鍛煉弱視眼調(diào)節(jié)功能,配合計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練系統(tǒng)改善雙眼協(xié)調(diào)。每日訓(xùn)練30-40分鐘,需在專業(yè)人員指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行。
左旋多巴片可能改善視覺皮層神經(jīng)傳導(dǎo),需配合光學(xué)矯正使用。部分患者可短期使用阿托品滴眼液暫時(shí)抑制優(yōu)勢(shì)眼調(diào)節(jié)功能。甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
先天性白內(nèi)障需行超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。斜視性弱視可選擇直肌后徙術(shù)或縮短術(shù)矯正眼位。術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行視覺康復(fù)訓(xùn)練,手術(shù)不能替代其他治療方法。
成人弱視治療需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃,建議每3個(gè)月復(fù)查視力及雙眼視功能。日常避免過(guò)度用眼,保持充足睡眠,適量補(bǔ)充維生素A和葉黃素。閱讀時(shí)保證光線充足,單眼弱視患者可交替遮蓋雙眼進(jìn)行活動(dòng)。治療期間出現(xiàn)眼痛、頭痛等不適需及時(shí)就診。
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