重度抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、物理治療、社會支持干預(yù)、危機干預(yù)等方式治療。重度抑郁癥通常由遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會應(yīng)激、人格特征、軀體疾病等原因引起。

1、心理治療

認(rèn)知行為治療通過識別和修正負(fù)面認(rèn)知模式改善抑郁癥狀，適用于存在明顯認(rèn)知扭曲的患者。人際關(guān)系治療聚焦于改善社交功能缺陷，對因人際沖突誘發(fā)抑郁者效果顯著。心理動力學(xué)治療則針對童年創(chuàng)傷等潛意識沖突進(jìn)行干預(yù)，療程通常需要持續(xù)數(shù)月。治療過程中需配合定期評估，建議每周進(jìn)行1-2次面對面咨詢。團(tuán)體心理治療可提供同伴支持，適合同時存在社交隔離癥狀的患者。

2、藥物治療

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)水平。去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑如鹽酸安非他酮緩釋片對伴隨嗜睡癥狀者更適用。三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片可用于難治性病例，但需注意抗膽堿能副作用。用藥初期可能出現(xiàn)惡心、失眠等不良反應(yīng)，通常在2-4周后逐漸緩解。所有抗抑郁藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免突然停藥引發(fā)撤藥綜合征。

3、物理治療

改良電抽搐治療適用于伴嚴(yán)重自殺傾向或木僵狀態(tài)的急癥患者，需在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場調(diào)節(jié)前額葉皮層興奮性，對藥物不耐受者可作為替代選擇。光照治療對季節(jié)性抑郁發(fā)作具有顯著效果，建議每日清晨接受特定波長光照。迷走神經(jīng)刺激術(shù)需植入脈沖發(fā)生器，通常作為其他治療無效時的備選方案。深部腦刺激仍處于臨床試驗階段，僅限難治性抑郁癥研究性應(yīng)用。

4、社會支持干預(yù)

家庭治療可改善病態(tài)家庭互動模式，指導(dǎo)家屬掌握正確的溝通技巧。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練幫助患者逐步恢復(fù)工作能力，建議從簡單任務(wù)開始適應(yīng)性訓(xùn)練。加入病友互助小組能減輕病恥感，通過經(jīng)驗分享增強治療信心。社區(qū)個案管理提供定期隨訪服務(wù)，確保治療方案的連續(xù)性執(zhí)行。經(jīng)濟(jì)援助可緩解因疾病導(dǎo)致的生存壓力，避免因貧困中斷治療。

5、危機干預(yù)

自殺風(fēng)險評估需定期進(jìn)行，對高?；颊邞?yīng)實施24小時監(jiān)護(hù)。制定安全計劃包括移除危險物品、確定緊急聯(lián)系人等措施。建立醫(yī)院綠色通道確保能及時獲得專業(yè)救助，建議家屬掌握就近精神科急診信息。急性發(fā)作期可考慮短期住院治療，提供封閉式安全環(huán)境。出院后應(yīng)保持密切隨訪，前三個月每周至少進(jìn)行一次專業(yè)評估。

重度抑郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如快走或游泳，但避免過度勞累。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素攝入，適量增加深海魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。建立穩(wěn)定的社會支持網(wǎng)絡(luò)，避免長期獨處，可培養(yǎng)繪畫、音樂等舒緩型興趣愛好。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診調(diào)整治療方案，記錄每日情緒變化作為療效評估參考。出現(xiàn)自殺意念或癥狀加重時須立即聯(lián)系主治醫(yī)師或前往急診就診。