腓神經(jīng)損傷的癥狀主要有足下垂、小腿外側(cè)感覺異常、踝關(guān)節(jié)背屈無力、行走困難、肌肉萎縮等。腓神經(jīng)損傷可能與外傷、壓迫、糖尿病等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
腓神經(jīng)損傷后,脛骨前肌和趾長伸肌失去神經(jīng)支配,導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)背屈功能障礙,表現(xiàn)為足部下垂無法抬起。患者在行走時(shí)會出現(xiàn)拖步現(xiàn)象,需抬高膝關(guān)節(jié)代償。長期足下垂可能繼發(fā)跟腱攣縮。
腓神經(jīng)支配小腿外側(cè)及足背皮膚感覺,損傷后該區(qū)域可能出現(xiàn)麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒械犬惓8杏X。部分患者會描述為襪套樣感覺減退,嚴(yán)重時(shí)可完全喪失觸覺和痛覺。
腓深神經(jīng)支配的脛骨前肌主要負(fù)責(zé)踝關(guān)節(jié)背屈功能。神經(jīng)損傷后患者無法完成勾腳動作,表現(xiàn)為足部背屈力量明顯減弱或消失,影響上下樓梯等日常活動。
由于足下垂和踝關(guān)節(jié)背屈障礙,患者行走時(shí)呈現(xiàn)跨閾步態(tài),需過度屈髖屈膝以避免足尖拖地。長時(shí)間行走易疲勞,不平路面行走時(shí)容易跌倒。
腓神經(jīng)損傷3-4周后可能出現(xiàn)小腿前外側(cè)肌肉萎縮,以脛骨前肌最為明顯。肌肉體積減小可觸及肌肉變薄,肌力測試顯示肌力下降。長期失神經(jīng)支配可能導(dǎo)致不可逆肌纖維化。
腓神經(jīng)損傷患者應(yīng)注意避免患肢受壓,睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持中立位。建議穿戴踝足矯形器預(yù)防足下垂畸形,每日進(jìn)行被動踝關(guān)節(jié)背屈訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動度。營養(yǎng)方面需保證充足蛋白質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充B族維生素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)??祻?fù)期間避免劇烈運(yùn)動,行走時(shí)可使用助行器輔助,定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)恢復(fù)情況。若保守治療3-6個(gè)月無效,需考慮神經(jīng)松解或肌腱轉(zhuǎn)位等手術(shù)治療。
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