宮外孕可通過(guò)血HCG檢測(cè)、超聲檢查、腹腔鏡檢查、后穹窿穿刺、診斷性刮宮等方式檢查。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程,常見于輸卵管。
通過(guò)測(cè)量血液中絨毛膜促性腺激素水平輔助診斷。宮外孕時(shí)HCG上升速度較慢,48小時(shí)增幅不足50%。需重復(fù)檢測(cè)觀察動(dòng)態(tài)變化,結(jié)合孕酮值評(píng)估妊娠狀態(tài)。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮及附件區(qū)。典型表現(xiàn)為宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊,輸卵管區(qū)見混合回聲包塊,部分可見胎心搏動(dòng)。超聲檢查對(duì)輸卵管妊娠診斷準(zhǔn)確率超過(guò)90%。
在全身麻醉下通過(guò)腹壁小切口置入內(nèi)窺鏡直接觀察盆腔器官。能明確受精卵著床位置、評(píng)估輸卵管損傷程度,同時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療。適用于疑似宮外孕伴腹腔內(nèi)出血的患者。
用穿刺針經(jīng)陰道后穹窿抽取盆腔積液。若抽出不凝血提示腹腔內(nèi)出血,是輸卵管破裂的重要證據(jù)。該操作簡(jiǎn)便快速但存在假陰性可能。
刮取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查。若未見絨毛組織而HCG持續(xù)升高,需高度懷疑宮外孕。適用于超聲未明確妊娠部位且陰道流血較多的患者。
疑似宮外孕者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),立即臥床休息并禁食禁水,記錄陰道流血量和腹痛變化。所有檢查均需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)師操作,確診后根據(jù)妊娠部位、出血量及生育需求選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,術(shù)后需定期復(fù)查HCG至正常范圍,備孕前建議進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估。
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