運(yùn)動(dòng)漏尿通常是指壓力性尿失禁,可能由盆底肌松弛、妊娠損傷、肥胖、慢性咳嗽、激素水平變化等原因引起,可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
盆底肌群支撐膀胱和尿道,當(dāng)肌肉因年齡增長(zhǎng)或缺乏鍛煉出現(xiàn)松弛時(shí),運(yùn)動(dòng)時(shí)腹壓增高會(huì)導(dǎo)致尿液不自主漏出。建議通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化肌力,每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道的動(dòng)作。
分娩過(guò)程中胎兒通過(guò)產(chǎn)道可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷,導(dǎo)致控尿能力下降。產(chǎn)后早期進(jìn)行電刺激治療或生物反饋訓(xùn)練有助于恢復(fù)功能。
腹部脂肪堆積會(huì)增加膀胱壓力,運(yùn)動(dòng)時(shí)更易誘發(fā)漏尿。減輕體重5%-10%可顯著改善癥狀,需結(jié)合低熱量飲食與有氧運(yùn)動(dòng)。
長(zhǎng)期咳嗽使腹壓持續(xù)升高,削弱盆底肌功能。治療原發(fā)病如哮喘或慢性支氣管炎,同時(shí)使用鹽酸米多君片等藥物增強(qiáng)尿道括約肌張力。
絕經(jīng)后雌激素減少會(huì)導(dǎo)致尿道黏膜萎縮,降低控尿能力。局部使用雌三醇乳膏可改善尿道閉合功能,嚴(yán)重者需考慮尿道中段懸吊術(shù)。
日常應(yīng)避免提重物、跳躍等增加腹壓的動(dòng)作,穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲預(yù)防感染,控制每日飲水量在1500-2000毫升并分次飲用,訓(xùn)練排尿日記記錄漏尿頻率。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨尿痛血尿,需及時(shí)就診泌尿外科或婦科進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。
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