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矯正手術(shù)如何治療脊柱側(cè)彎

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脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)主要通過植入內(nèi)固定器械調(diào)整脊柱曲度，常用術(shù)式包括后路脊柱融合術(shù)、生長(zhǎng)棒技術(shù)等。手術(shù)干預(yù)適用于側(cè)彎角度超過40度或進(jìn)展迅速的患者，需由骨科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。

1、后路脊柱融合術(shù)

通過背部切口植入螺釘、棒等器械固定側(cè)彎節(jié)段，術(shù)中會(huì)切除部分關(guān)節(jié)突并植入自體骨促進(jìn)椎體融合。該術(shù)式適用于胸椎或腰椎側(cè)彎，可矯正50%-70%的曲度，術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月。典型適應(yīng)證包括青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎、先天性半椎體畸形等。

2、前路脊柱融合術(shù)

經(jīng)胸腔或腹腔入路處理椎體前柱，適用于腰彎伴旋轉(zhuǎn)畸形的患者。術(shù)中需切除椎間盤并植入支撐骨塊，配合前路鋼板固定。相比后路手術(shù)更有利于恢復(fù)腰椎生理曲度，但可能增加膈肌功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。

3、生長(zhǎng)棒技術(shù)

針對(duì)10歲以下兒童采用的非融合技術(shù)，通過皮下可延長(zhǎng)棒定期調(diào)整長(zhǎng)度。每6-12個(gè)月需手術(shù)延長(zhǎng)以維持矯正效果，待骨骼成熟后再行終極融合?？杀苊膺^早融合導(dǎo)致的軀干短小，但需多次手術(shù)且感染風(fēng)險(xiǎn)較高。

4、椎體楔形截骨術(shù)

適用于嚴(yán)重僵硬性側(cè)彎，通過截除部分椎體結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)三維矯正。根據(jù)畸形程度可選擇經(jīng)椎弓根截骨或全椎體切除術(shù)，能矯正超過60度的側(cè)彎，但術(shù)中需密切監(jiān)測(cè)脊髓功能。

5、微創(chuàng)手術(shù)

采用通道或腔鏡技術(shù)減少肌肉剝離，包括微創(chuàng)側(cè)方入路腰椎融合術(shù)等。具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求高，目前主要適用于輕度至中度側(cè)彎的成年患者。

術(shù)后需進(jìn)行階梯式康復(fù)訓(xùn)練，早期開展呼吸鍛煉預(yù)防肺不張，2周后開始腰背肌等長(zhǎng)收縮，6周后逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。日常生活中應(yīng)避免彎腰提重物，睡眠使用中等硬度床墊，定期復(fù)查評(píng)估融合情況。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持手術(shù)效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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