高級別導(dǎo)管內(nèi)癌屬于乳腺導(dǎo)管原位癌(DCIS)的一種,尚未突破導(dǎo)管基底膜,嚴(yán)格分期應(yīng)歸為0期(非浸潤性癌)。
高級別導(dǎo)管內(nèi)癌指惡性細(xì)胞在乳腺導(dǎo)管內(nèi)異常增殖但未向周圍組織浸潤的病變,其核分級高、細(xì)胞異型性明顯,但分期仍屬于原位癌范疇。根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟TNM分期系統(tǒng),所有未突破基底膜的導(dǎo)管內(nèi)癌均劃分為0期,代表癌細(xì)胞尚未獲得侵襲和轉(zhuǎn)移能力。高級別導(dǎo)管內(nèi)癌雖然生物學(xué)行為更活躍,但病理學(xué)定義仍滿足導(dǎo)管內(nèi)生長的特征,因此不屬于I期或更晚期。臨床處理上需通過乳腺鉬靶、核磁共振等影像學(xué)檢查確認(rèn)病變范圍,結(jié)合穿刺活檢明確病理分級。治療通常采用保乳手術(shù)聯(lián)合全乳放療,或根據(jù)病灶范圍選擇全乳切除術(shù),無須進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象,必要時(shí)輔以內(nèi)分泌治療降低復(fù)發(fā)概率。
確診高級別導(dǎo)管內(nèi)癌后應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行乳腺臨床檢查與影像學(xué)復(fù)查,保持均衡飲食并控制動物脂肪攝入。規(guī)律有氧運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)雌激素水平,避免吸煙及過量飲酒可降低乳腺疾病風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑穿戴專用胸衣避免術(shù)區(qū)壓迫,出現(xiàn)新發(fā)腫塊或乳頭溢液等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。
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