高級別導管內(nèi)癌是一種乳腺導管內(nèi)的非浸潤性癌變,屬于導管原位癌中惡性程度較高的類型,具有發(fā)展為浸潤性癌的風險。
高級別導管內(nèi)癌的癌細胞分化程度較低,核異型性明顯,細胞排列紊亂且增殖活躍。這類病變在顯微鏡下可見導管內(nèi)充滿惡性細胞,核分裂象多見,常伴有壞死或粉刺樣物質(zhì)。與低級別導管內(nèi)癌相比,高級別導管內(nèi)癌的細胞核大小差異超過3倍,核仁顯著,更容易突破基底膜向周圍組織浸潤。影像學檢查中,高級別導管內(nèi)癌多表現(xiàn)為簇狀微鈣化灶,乳腺X線攝影檢出率較高。
高級別導管內(nèi)癌的治療需根據(jù)病灶范圍選擇保乳手術(shù)或全乳切除,術(shù)后可能需輔助放療。雌激素受體陽性患者可考慮內(nèi)分泌治療,但化療對單純導管內(nèi)癌的獲益尚不明確。這類患者需每6-12個月進行乳腺臨床檢查及影像學隨訪,監(jiān)測對側(cè)乳腺癌發(fā)生風險。日常應保持規(guī)律作息,限制酒精攝入,控制體重在正常范圍,適度進行有氧運動有助于降低復發(fā)風險。
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