化療后便秘1-3天屬于正?,F(xiàn)象,超過5天需警惕腸梗阻風(fēng)險?;熕幬锟赡芡ㄟ^抑制胃腸蠕動、改變腸道菌群或?qū)е旅撍l(fā)便秘。
化療后短期便秘與藥物對消化系統(tǒng)的直接抑制作用有關(guān)。鉑類、紫杉醇等化療藥會減緩腸道平滑肌收縮頻率,使食物殘?jiān)诮Y(jié)腸停留時間延長。部分患者因惡心嘔吐減少進(jìn)食量,糞便體積不足難以刺激排便反射。止吐藥如昂丹司瓊片、格拉司瓊注射液也可能加重腸道動力障礙。此時可嘗試腹部順時針按摩、飲用40℃溫蜂蜜水或進(jìn)食火龍果等促排便食物。
持續(xù)便秘超過5天可能提示嚴(yán)重并發(fā)癥。長春堿類化療藥物可能引發(fā)麻痹性腸梗阻,伴隨腹脹如鼓、肛門停止排氣。靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可能導(dǎo)致腸道血管栓塞,出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛伴便血。這類情況需立即進(jìn)行腹部CT或X線檢查,禁用刺激性瀉藥以免誘發(fā)腸穿孔。臨床常用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥,嚴(yán)重時需甘油灌腸劑干預(yù)。
化療期間每日記錄排便情況,飲水量維持在2000毫升以上,飲食中增加燕麥、奇亞籽等可溶性膳食纖維。出現(xiàn)腹脹持續(xù)加重、嘔吐膽汁或便血時,應(yīng)立即聯(lián)系腫瘤科醫(yī)師調(diào)整化療方案,必要時暫停治療直至腸道功能恢復(fù)。
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