過敏性鼻炎脫敏治療是通過逐漸增加過敏原暴露量,幫助患者建立免疫耐受的療法。主要有舌下含服免疫治療、皮下注射免疫治療、標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗、個(gè)體化變應(yīng)原疫苗、生物制劑輔助治療等方式。
將過敏原提取物制成滴劑或片劑,每日舌下含服。治療初期可能出現(xiàn)口腔瘙癢、黏膜水腫等局部反應(yīng),通常1-2周內(nèi)自行緩解。適用于塵螨、花粉等吸入性過敏原,需持續(xù)治療3-5年。治療期間需定期復(fù)查血清特異性IgE水平。
通過皮下注射梯度濃度過敏原提取物,從極低劑量開始每周遞增??赡芤鹱⑸洳课患t腫或全身過敏反應(yīng),需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。對(duì)蒿草花粉過敏的有效率較高,完整療程需3年以上。注射后需留觀30分鐘監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化過敏原提取物,成分和濃度經(jīng)過嚴(yán)格質(zhì)量控制。適用于5歲以上中重度持續(xù)性過敏性鼻炎患者,可顯著改善鼻癢、噴嚏癥狀。治療前需進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)確定主要過敏原,避免多重過敏原混合治療。
根據(jù)患者特異性IgE檢測(cè)結(jié)果定制過敏原組合,針對(duì)性強(qiáng)但制備周期較長(zhǎng)。對(duì)多種過敏原敏感或常規(guī)治療無效者可考慮,需配合抗組胺藥控制初期癥狀??赡艹霈F(xiàn)遲發(fā)型局部硬結(jié)反應(yīng),需調(diào)整注射間隔時(shí)間。
奧馬珠單抗等IgE單抗可與脫敏治療聯(lián)用,減少全身過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。適用于伴有哮喘的重度過敏性鼻炎,能降低血清游離IgE水平。需每月皮下注射,治療期間監(jiān)測(cè)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。
脫敏治療期間應(yīng)避免接觸已知過敏原,保持居住環(huán)境清潔干燥,定期清洗床上用品并使用防螨罩。冬季注意鼻腔保濕,外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸,避免辛辣食物誘發(fā)黏膜充血。治療全程需配合醫(yī)生進(jìn)行癥狀日記記錄和肺功能監(jiān)測(cè),出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)立即終止治療。
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