結腸腺癌是結腸癌的一種病理類型,結腸癌按組織學分類主要包括腺癌、黏液腺癌、未分化癌等,其中腺癌占比最高。
結腸腺癌屬于上皮來源的惡性腫瘤,癌細胞呈腺管狀排列,根據(jù)分化程度可分為高、中、低分化。結腸癌則是對所有結腸惡性腫瘤的統(tǒng)稱,除腺癌外還包括鱗癌、神經內分泌癌等罕見類型。臨床診斷需通過病理活檢明確具體分型。
結腸腺癌多由腺瘤性息肉惡變而來,與APC基因突變導致的Wnt信號通路異常激活密切相關。其他類型結腸癌的分子機制存在差異,如黏液腺癌常伴隨微衛(wèi)星不穩(wěn)定性,未分化癌可能涉及TP53基因突變。
結腸腺癌早期多表現(xiàn)為大便隱血陽性或排便習慣改變,進展期可能出現(xiàn)腸梗阻癥狀。黏液腺癌因分泌大量黏液易發(fā)生腹膜種植轉移,未分化癌則更具侵襲性,早期即可出現(xiàn)遠處轉移。
結腸腺癌對放化療相對敏感,手術聯(lián)合輔助化療是主要治療方式。黏液腺癌因對放療敏感性較低,更強調根治性手術切除。未分化癌惡性程度高,常需采用新輔助化療縮小腫瘤后再行手術。
高分化腺癌5年生存率相對較高,低分化腺癌預后明顯下降。黏液腺癌因易復發(fā)轉移預后較差,未分化癌生存期通常最短。所有類型均需根據(jù)TNM分期制定個體化隨訪方案。
建議定期進行腸鏡檢查篩查癌前病變,發(fā)現(xiàn)息肉及時處理。保持膳食纖維攝入,限制紅肉及加工肉制品。確診患者應嚴格遵循醫(yī)囑完成治療周期,術后每3-6個月復查腫瘤標志物和影像學檢查,監(jiān)測復發(fā)轉移跡象。出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)腹痛或排便異常應及時就診。
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