中分化肝細(xì)胞癌復(fù)發(fā)率較高,術(shù)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)概率可達(dá)30%-70%,具體與腫瘤分期、治療方式及術(shù)后管理密切相關(guān)。
中分化肝細(xì)胞癌屬于中度惡性肝癌,其復(fù)發(fā)風(fēng)險介于高分化與低分化之間。早期患者接受根治性手術(shù)切除后,若腫瘤直徑小于5厘米、無血管侵犯且切緣陰性,復(fù)發(fā)概率可控制在30%-50%。這類患者術(shù)后需每3-6個月復(fù)查腹部超聲和甲胎蛋白,持續(xù)監(jiān)測5年。對于中期患者合并微血管侵犯或多發(fā)結(jié)節(jié),復(fù)發(fā)率可能升至50%-70%,術(shù)后需結(jié)合介入治療或靶向藥物進(jìn)行輔助治療。復(fù)發(fā)多集中在術(shù)后1-3年,常見于肝臟殘余組織或肺部轉(zhuǎn)移。
降低復(fù)發(fā)需綜合干預(yù)。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格戒酒并控制肝炎病毒復(fù)制,乙肝患者需長期服用恩替卡韋片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抗病毒。營養(yǎng)支持推薦高蛋白低脂飲食,每日補(bǔ)充乳清蛋白粉30克。適度有氧運(yùn)動如每周5次快走,每次30分鐘,有助于改善肝功能儲備。出現(xiàn)不明原因體重下降或右上腹隱痛時,需立即復(fù)查增強(qiáng)CT排除復(fù)發(fā)。
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