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低分化肝細胞癌是什么

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低分化肝細胞癌是原發(fā)性肝癌中惡性程度較高的病理類型，屬于肝細胞癌的一種分化程度分類。肝細胞癌按分化程度可分為高分化、中分化、低分化三類，其中低分化肝細胞癌的癌細胞異型性明顯，增殖活躍，侵襲性強，預后較差。

1、病理特征

低分化肝細胞癌的癌細胞排列紊亂，失去正常肝細胞形態(tài)，核分裂象多見，細胞質(zhì)嗜堿性增強。病理檢查可見腫瘤組織內(nèi)血管豐富，易發(fā)生早期血管侵犯。免疫組化檢測中甲胎蛋白、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3等標記物常呈陽性表達。

2、臨床表現(xiàn)

患者早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力、消瘦等非特異性表現(xiàn)。部分患者以腹部包塊、黃疸或腹水為首發(fā)癥狀。由于腫瘤生長迅速，低分化肝細胞癌更易發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移和門靜脈癌栓形成。

3、診斷方法

結(jié)合血清甲胎蛋白檢測、超聲檢查、增強CT或MRI等影像學檢查可初步診斷。確診需依賴肝穿刺活檢病理檢查，必要時需進行免疫組化輔助診斷。PET-CT有助于評估全身轉(zhuǎn)移情況。

4、治療原則

早期患者可考慮手術(shù)切除或肝移植，中晚期患者多采用綜合治療。治療方案包括靶向藥物治療如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等分子靶向藥，聯(lián)合經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)。免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液也可作為選擇。

5、預后因素

腫瘤大小、血管侵犯程度、肝功能Child-Pugh分級是重要預后指標。低分化肝細胞癌5年生存率顯著低于中高分化類型。術(shù)后復發(fā)率高，需密切隨訪監(jiān)測甲胎蛋白水平和影像學變化。

低分化肝細胞癌患者應保持規(guī)律作息，避免勞累和肝毒性藥物。飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪為主，適量補充支鏈氨基酸。術(shù)后患者需每3個月復查腹部超聲和腫瘤標志物，出現(xiàn)不明原因體重下降或腹痛加重應及時就診。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療可改善生存質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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