黃疸高照藍(lán)光治療對新生兒是安全的,但可能出現(xiàn)短暫不良反應(yīng)。藍(lán)光治療是新生兒高膽紅素血癥的常規(guī)干預(yù)手段,通過特定波長光線促進(jìn)膽紅素代謝。
藍(lán)光治療采用波長420-470nm的藍(lán)色光譜,能將皮膚下的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體,經(jīng)膽汁和尿液排出。治療期間需用眼罩保護(hù)視網(wǎng)膜,用尿布遮蓋生殖器。常見暫時性反應(yīng)包括皮膚青銅色改變、稀便或輕度脫水,這些癥狀在停止照射后會自行消失。部分嬰兒可能出現(xiàn)體溫波動或皮疹,調(diào)整光照強(qiáng)度或暫停治療即可緩解。早產(chǎn)兒或低體重兒需加強(qiáng)監(jiān)測,因其皮膚屏障功能較弱可能更易出現(xiàn)不良反應(yīng)。
極少數(shù)情況下可能發(fā)生光照過度導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂或血小板減少,這種情況多見于長時間連續(xù)照射或合并其他基礎(chǔ)疾病。對于存在遺傳性卟啉癥、先天性紅細(xì)胞生成異常等光敏感疾病的嬰兒,藍(lán)光治療屬于禁忌。若治療期間出現(xiàn)拒奶、嗜睡或抽搐等異常表現(xiàn),需立即停止光照并評估病情。
家長應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好光療期間的護(hù)理,每2-3小時協(xié)助翻身以保證均勻照射,喂養(yǎng)時暫時關(guān)閉藍(lán)光并摘除眼罩,觀察嬰兒精神狀態(tài)與進(jìn)食情況。治療后保持皮膚清潔,適量增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄,出院后定期隨訪膽紅素水平。注意觀察皮膚顏色變化及大小便性狀,避免陽光直射導(dǎo)致光敏反應(yīng),如發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染加重或反應(yīng)遲鈍需及時返院復(fù)查。
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