直腸息肉不一定是癌,多數(shù)屬于良性病變,但部分類型存在癌變風(fēng)險。直腸息肉主要包括炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等類型,其中腺瘤性息肉可能發(fā)展為直腸癌。
炎性息肉和增生性息肉通常由慢性炎癥刺激或黏膜修復(fù)異常引起,體積較小且生長緩慢,癌變概率極低。這類息肉可能伴隨排便習(xí)慣改變或便血,但多數(shù)通過腸鏡檢查即可確診并切除。腺瘤性息肉具有明確癌變傾向,尤其是絨毛狀腺瘤或直徑超過1厘米的息肉。其發(fā)生與遺傳因素、高脂飲食、長期便秘等有關(guān),可能表現(xiàn)為黏液血便或里急后重感,需通過病理活檢評估癌變風(fēng)險。
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病導(dǎo)致的直腸息肉癌變率較高,患者常在青少年時期出現(xiàn)數(shù)百枚息肉,40歲前癌變概率超過90%。此外,長期潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)的息肉樣病變也屬于癌前病變。這類情況需每1-2年進行腸鏡監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變時需行預(yù)防性手術(shù)。
建議40歲以上人群定期進行腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)及時切除并送病理檢查。日常需增加膳食纖維攝入,減少紅肉及加工食品食用,保持規(guī)律排便習(xí)慣。若存在直腸癌家族史或持續(xù)便血、消瘦等癥狀,應(yīng)盡早到消化內(nèi)科就診評估。
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