檢查甲胎蛋白可掛消化內(nèi)科、肝膽外科或腫瘤科。甲胎蛋白升高可能與肝炎、肝硬化、肝癌等疾病有關(guān),需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
消化內(nèi)科是排查甲胎蛋白升高的首選科室。慢性肝炎、肝硬化等肝病常導(dǎo)致甲胎蛋白輕度升高,患者可能伴隨食欲減退、腹脹等癥狀。消化內(nèi)科醫(yī)生會(huì)開(kāi)具肝功能、超聲等檢查,若發(fā)現(xiàn)異??赡芙ㄗh使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物,或進(jìn)一步轉(zhuǎn)診至肝膽外科。
肝膽外科主要處理需手術(shù)干預(yù)的肝臟疾病。當(dāng)甲胎蛋白顯著升高且影像學(xué)提示肝臟占位時(shí),可能需穿刺活檢或手術(shù)切除。原發(fā)性肝癌患者甲胎蛋白常超過(guò)400μg/L,可能伴有消瘦、肝區(qū)疼痛,治療包括肝部分切除術(shù)、射頻消融等,術(shù)后可能使用侖伐替尼膠囊等靶向藥物。
腫瘤科負(fù)責(zé)惡性腫瘤的全程管理。甲胎蛋白持續(xù)升高伴CT/MRI證實(shí)肝內(nèi)腫塊時(shí),需排除肝癌轉(zhuǎn)移或生殖細(xì)胞腫瘤。腫瘤科會(huì)安排PET-CT等檢查,制定放化療方案,如使用奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片進(jìn)行系統(tǒng)治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)甲胎蛋白變化評(píng)估療效。
孕婦甲胎蛋白檢測(cè)屬于產(chǎn)前篩查項(xiàng)目。妊娠中期甲胎蛋白升高可能與胎兒神經(jīng)管缺陷、多胎妊娠有關(guān),需通過(guò)超聲進(jìn)一步排查。異常升高時(shí)婦產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)建議羊水穿刺,并與遺傳咨詢科協(xié)作評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)。
新生兒甲胎蛋白檢測(cè)用于篩查先天性膽道閉鎖等疾病。嬰兒期持續(xù)升高可能提示肝母細(xì)胞瘤,表現(xiàn)為腹部包塊、黃疸,需通過(guò)甲磺酸阿帕替尼片等藥物或手術(shù)干預(yù)。兒科醫(yī)生會(huì)聯(lián)合影像學(xué)與甲胎蛋白動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制定方案。
檢查前需空腹8小時(shí)以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)干擾結(jié)果。長(zhǎng)期飲酒者應(yīng)戒酒,肝炎患者需規(guī)律復(fù)查。若甲胎蛋白輕度升高但無(wú)明確病因,建議3個(gè)月后復(fù)查跟蹤變化。孕婦檢測(cè)需結(jié)合孕周標(biāo)準(zhǔn)值判斷,避免過(guò)度焦慮。所有異常結(jié)果均應(yīng)??凭驮\,不可自行用藥。
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