踝關節(jié)骨折pilon通常由高處墜落、交通事故等高能量暴力損傷造成，可能伴隨脛骨遠端關節(jié)面壓縮或粉碎性骨折。主要誘因包括高處墜落傷、車禍撞擊、運動損傷、骨質疏松、重物砸傷等。需通過X線或CT確診，嚴重者需手術復位固定。
1、高處墜落傷
從超過3米高度墜落時足部著地，垂直暴力經距骨傳導至脛骨遠端，導致關節(jié)面塌陷。常見于建筑工人或極限運動者，可能伴隨跟骨骨折或腰椎壓縮骨折。急性期需制動并冰敷，后期需手術使用脛骨遠端解剖型鎖定鋼板固定。
2、車禍撞擊傷
機動車碰撞時足部受儀表盤或踏板反向沖擊，形成軸向壓縮合并旋轉暴力。這類損傷多合并腓骨多段骨折和軟組織挫傷，可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。需急診行跟骨牽引臨時固定，待腫脹消退后采用三踝骨折切開復位內固定術。
3、運動損傷
滑雪或籃球運動中足部固定時身體扭轉，造成脛骨遠端剪切力骨折。這類損傷關節(jié)面破壞較輕，但可能伴有下脛腓聯(lián)合分離?？上葒L試石膏外固定，若復位不佳需使用腓骨遠端鎖定板聯(lián)合空心釘固定。
4、骨質疏松
中老年患者因骨密度降低，輕微跌倒即可導致脛骨遠端粉碎骨折。骨折線常延伸至干骺端，關節(jié)面呈蛋殼樣壓縮。除骨折固定外需同步進行抗骨質疏松治療，如阿侖膦酸鈉片、骨化三醇膠丸配合鈣爾奇D片。
5、重物砸傷
工地重物墜落直接打擊足背時，垂直壓力使距骨撞擊脛骨關節(jié)面。此類損傷軟組織損傷嚴重，易發(fā)生皮膚壞死或感染。需急診清創(chuàng)后外固定支架臨時固定，二期更換為脛骨髓內釘或環(huán)形外固定架。
踝關節(jié)骨折pilon康復期需嚴格避免負重6-8周，拆除石膏后逐步進行踝泵運動和本體感覺訓練。飲食應增加牛奶、豆腐等高鈣食物，配合硫酸氨基葡萄糖膠囊促進軟骨修復。定期復查X線觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)關節(jié)僵硬需及時介入康復治療。術后1年內建議使用踝關節(jié)支具保護，避免跑跳等劇烈運動。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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