肝癌介入治療后血壓升高可能與手術(shù)應(yīng)激、疼痛刺激、藥物反應(yīng)等因素有關(guān),需密切監(jiān)測(cè)并針對(duì)性處理。
肝癌介入治療屬于微創(chuàng)手術(shù),術(shù)中使用的造影劑或麻醉藥物可能對(duì)血管產(chǎn)生短暫刺激,導(dǎo)致外周血管收縮。術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)常見(jiàn)一過(guò)性血壓波動(dòng),通常表現(xiàn)為收縮壓升高10-20毫米汞柱,多與機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)。部分患者因術(shù)后肝區(qū)疼痛引發(fā)交感神經(jīng)興奮,可能伴隨心率增快、血壓上升現(xiàn)象。若術(shù)前存在高血壓病史或使用靶向藥物如索拉非尼,藥物代謝變化可能加重血壓波動(dòng)。
少數(shù)情況下需警惕腎動(dòng)脈狹窄或腎上腺功能異常等繼發(fā)性因素。介入治療中若誤栓腎上腺供血?jiǎng)用},可能誘發(fā)兒茶酚胺釋放異常。長(zhǎng)期服用抗血管生成藥物的患者可能出現(xiàn)藥物相關(guān)性高血壓,通常發(fā)生在治療2-4周后。血壓持續(xù)超過(guò)160/100毫米汞柱或伴隨頭痛、視物模糊時(shí),提示可能出現(xiàn)高血壓危象。
術(shù)后應(yīng)保持心電監(jiān)護(hù)6-12小時(shí),每2小時(shí)測(cè)量雙側(cè)上肢血壓。疼痛控制可選用鹽酸曲馬多注射液聯(lián)合局部冷敷,避免使用非甾體抗炎藥加重腎臟負(fù)擔(dān)。血壓超過(guò)140/90毫米汞柱時(shí)可考慮氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥,但需排除出血風(fēng)險(xiǎn)后使用。建議記錄24小時(shí)出入量,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免突然體位變化。若合并嘔血或意識(shí)改變需立即復(fù)查肝腎功能及腹部CT。
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