肺癌晚期喉嚨有痰可通過吸痰護理、霧化治療、藥物治療、體位引流、飲食調(diào)整等方式緩解。肺癌晚期痰液增多通常與腫瘤壓迫氣道、肺部感染、分泌物滯留、呼吸肌無力、藥物副作用等因素有關。
對于痰液黏稠或無力咳出的患者,可由醫(yī)護人員使用無菌吸痰管經(jīng)口腔或鼻腔輕柔吸出痰液。操作需嚴格消毒避免感染,吸痰前后給予高流量氧氣以預防缺氧。家屬可學習拍背排痰技巧,用手掌空心狀由下向上輕叩患者背部,幫助松動痰液。
遵醫(yī)囑使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液或硫酸特布他林霧化液進行霧化吸入,能直接作用于氣道稀釋痰液。霧化器選擇面罩式更易操作,每次10-15分鐘,每日2-3次。霧化后協(xié)助患者翻身拍背,促進痰液排出。
氨溴索口服溶液可調(diào)節(jié)漿液與黏液分泌,鹽酸氨溴索片能增強纖毛運動。合并感染時需根據(jù)痰培養(yǎng)結果選用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片。使用鎮(zhèn)咳藥需謹慎,避免抑制排痰反射導致分泌物蓄積。
根據(jù)病變部位采取不同體位,如肺上葉病變?nèi)“肱P位,下葉病變抬高床尾30度。每種體位維持5-10分鐘,配合深呼吸及有效咳嗽。體質虛弱者可分段進行,避免長時間俯臥位加重呼吸困難。
每日飲水1500-2000毫升,分次少量飲用溫開水或蜂蜜水。食物選擇百合銀耳羹、川貝燉梨等潤肺食材,避免牛奶等易生痰食物。進食時抬高床頭30度,餐后保持坐位30分鐘以防誤吸。
患者房間應保持濕度50%-60%,使用加濕器時每日更換水并清潔。監(jiān)測痰液顏色變化,黃綠色痰可能提示感染需及時就醫(yī)。家屬需記錄每日痰量及性狀,協(xié)助患者進行唇式呼吸訓練。避免使用強效鎮(zhèn)咳藥,咳嗽是清除氣道的重要防御機制。終末期患者以舒適護理為主,可考慮使用醫(yī)用振動排痰儀減少痛苦。
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