炎性假瘤不屬于腫瘤,而是一種由慢性炎癥或感染引起的良性增生性病變,病理學(xué)表現(xiàn)為類似腫瘤的炎性腫塊。炎性假瘤可發(fā)生于肺部、肝臟、眼眶、乳腺等多個(gè)部位,需通過(guò)病理活檢與真性腫瘤鑒別。
炎性假瘤主要由漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤(rùn)構(gòu)成,伴有纖維組織增生。顯微鏡下可見炎性細(xì)胞聚集和血管增生,但無(wú)腫瘤細(xì)胞異型性。常見類型包括漿細(xì)胞肉芽腫、纖維組織細(xì)胞增生型等,影像學(xué)檢查可能顯示邊界不清的占位性病變。
炎性假瘤多與慢性感染、創(chuàng)傷、免疫異?;虍愇锓磻?yīng)有關(guān)。肺部炎性假瘤可能與肺炎支原體感染相關(guān),肝臟炎性假瘤常見于膽道感染后,眼眶炎性假瘤多繼發(fā)于鼻竇炎。部分病例存在自身免疫因素參與,但具體機(jī)制尚未完全明確。
不同部位的炎性假瘤癥狀各異。肺部病變可表現(xiàn)為咳嗽、胸痛,肝臟病變可能出現(xiàn)右上腹隱痛,眼眶病變常引起眼球突出或視力下降。部分患者伴隨低熱、乏力等全身癥狀,癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)但進(jìn)展緩慢。
確診需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查。CT或MRI可顯示腫塊位置和范圍,但最終診斷依賴穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本的病理分析。需特別注意與淋巴瘤、肉瘤等惡性腫瘤鑒別,必要時(shí)需進(jìn)行免疫組化檢測(cè)排除惡性病變。
多數(shù)炎性假瘤可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療消退,如潑尼松片、甲潑尼龍片等。對(duì)藥物治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作的病例,可考慮手術(shù)切除。眼部病變可局部注射曲安奈德注射液,肝臟病變嚴(yán)重時(shí)可能需要肝部分切除術(shù)。治療后需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
炎性假瘤患者應(yīng)避免過(guò)度勞累和感染誘發(fā)因素,保持規(guī)律作息。飲食宜清淡富含維生素,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。肺部病變患者需戒煙并避免吸入粉塵,肝臟病變者應(yīng)限制酒精攝入。若出現(xiàn)腫塊增大或癥狀加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除惡變可能。
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