肺腺癌是肺癌的一種病理類型，屬于非小細(xì)胞肺癌，起源于支氣管黏膜上皮或肺泡上皮的腺體細(xì)胞，主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀。肺腺癌的發(fā)生可能與吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)暴露、慢性肺部疾病等因素有關(guān)，通常需要通過(guò)影像學(xué)檢查、病理活檢等手段確診。

1、病理特征

肺腺癌的癌細(xì)胞呈腺樣或乳頭狀排列，可分泌黏液，常見于肺部外周區(qū)域。早期可能表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)，進(jìn)展期可侵犯胸膜或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。病理分型包括原位腺癌、微浸潤(rùn)性腺癌、浸潤(rùn)性腺癌等，不同類型的治療方案和預(yù)后存在差異。

2、高危因素

長(zhǎng)期吸煙是肺腺癌的主要危險(xiǎn)因素，接觸二手煙、石棉、氡氣等有害物質(zhì)也會(huì)增加患病概率。有肺癌家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高，慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等基礎(chǔ)肺病可能促進(jìn)肺腺癌發(fā)生。女性非吸煙者中肺腺癌發(fā)病率相對(duì)較高。

3、臨床表現(xiàn)

早期肺腺癌可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀。腫瘤壓迫氣管可能導(dǎo)致呼吸困難，侵犯胸膜可引起胸腔積液。部分患者以骨痛、頭痛等轉(zhuǎn)移癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，晚期可能出現(xiàn)消瘦、乏力等全身癥狀。

4、診斷方法

低劑量螺旋CT是篩查肺腺癌的有效手段，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后需進(jìn)一步行增強(qiáng)CT評(píng)估。支氣管鏡或CT引導(dǎo)下穿刺活檢可獲取病理標(biāo)本，基因檢測(cè)有助于指導(dǎo)靶向治療。PET-CT可評(píng)估全身轉(zhuǎn)移情況，腫瘤標(biāo)志物如CEA、CYFRA21-1等輔助診斷。

5、治療手段

早期肺腺癌首選手術(shù)切除，包括肺葉切除或亞肺葉切除。中晚期患者可采用化療、放療、靶向治療、免疫治療等綜合治療。EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性者可選擇吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物，PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于免疫治療。

肺腺癌患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境空氣流通。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致呼吸困難。飲食以高蛋白、高維生素為主，可適量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。