寶寶一吃母乳就腹瀉可通過(guò)調(diào)整母親飲食、檢查哺乳姿勢(shì)、補(bǔ)充乳糖酶、排查過(guò)敏原、就醫(yī)評(píng)估等方式干預(yù)。該癥狀通常由母親飲食刺激、乳糖不耐受、牛奶蛋白過(guò)敏、腸道感染、消化系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起。
母親攝入辛辣刺激或高脂食物可能通過(guò)乳汁影響嬰兒胃腸功能。建議避免食用辣椒、咖啡、酒精等刺激性食物,減少肥肉、油炸食品攝入??稍黾有∶字唷⑸剿幍葴睾褪巢?,觀察嬰兒排便情況是否改善。哺乳期每日飲水量建議保持充足,有助于稀釋乳汁中潛在刺激成分。
哺乳姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致嬰兒吞入過(guò)多空氣或乳汁流速過(guò)快。采用搖籃式或側(cè)臥式哺乳時(shí),需保持嬰兒頭部略高于胃部,確保含接大部分乳暈。若出現(xiàn)明顯嗆咳或吞咽聲,可嘗試剪刀手控制乳汁流速。每次哺乳后豎抱拍嗝有助于減少腸脹氣。
原發(fā)性乳糖不耐受常見(jiàn)于早產(chǎn)兒,繼發(fā)性可能因腸道感染引發(fā)??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用乳糖酶滴劑,如康麗賦乳糖酶滴劑,于每次哺乳前滴入嬰兒口腔。需注意區(qū)分暫時(shí)性乳糖不耐受與先天性乳糖酶缺乏,后者需改用無(wú)乳糖配方奶粉替代喂養(yǎng)。
牛奶蛋白過(guò)敏可能通過(guò)母乳傳遞致敏物質(zhì)。母親需嚴(yán)格避食牛奶及奶制品至少兩周,觀察腹瀉是否緩解。若癥狀改善,可逐步嘗試羊奶、深度水解奶粉等替代品。嚴(yán)重過(guò)敏患兒可能需要氨基酸配方奶粉,需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)確認(rèn)。
持續(xù)腹瀉伴體重不增需排除輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎等疾病。醫(yī)生可能建議進(jìn)行便常規(guī)、輪狀病毒抗原檢測(cè)。細(xì)菌感染可使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物,病毒感染以補(bǔ)液為主。先天性代謝疾病如先天性乳糖酶缺乏癥需通過(guò)基因檢測(cè)確診。
哺乳期母親應(yīng)記錄每日飲食與嬰兒排便情況,便于醫(yī)生判斷誘因。保持嬰兒臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防紅臀。若出現(xiàn)發(fā)熱、血便、精神萎靡等警示癥狀,家長(zhǎng)需立即帶嬰兒就診。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。
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