腎病引起咳嗽可能與體液潴留、尿毒癥肺損傷、繼發(fā)感染、藥物副作用或合并心血管疾病等因素有關。腎病患者的咳嗽通常表現(xiàn)為干咳或伴有泡沫痰,需結(jié)合具體病因進行干預。
腎功能減退會導致水鈉排泄障礙,引發(fā)肺水腫和胸腔積液。液體在肺部積聚會刺激氣管黏膜,產(chǎn)生持續(xù)性干咳?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間平臥時咳嗽加重、活動后氣促等癥狀。需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑減輕水腫。
晚期腎病患者體內(nèi)尿素氮等毒素蓄積,可損傷肺泡毛細血管膜,引發(fā)尿毒癥性肺炎。表現(xiàn)為咳嗽伴粉紅色泡沫痰、呼吸困難。需通過血液透析清除毒素,必要時使用注射用重組人腦利鈉肽改善心功能。
腎病患者免疫力低下易繼發(fā)肺部感染,如細菌性肺炎或肺結(jié)核??人远喟橛悬S膿痰、發(fā)熱。需完善痰培養(yǎng)檢查,遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸莫西沙星片等抗生素治療。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥如卡托普利片可能引起干咳,與緩激肽蓄積有關。表現(xiàn)為無痰刺激性咳嗽,停藥后可緩解??筛鼡Q為纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑。
慢性腎病常合并心力衰竭,左心衰時肺靜脈高壓可導致心源性肺水腫。特征為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。需控制液體入量,使用硝酸甘油注射液擴張血管,地高辛片增強心肌收縮力。
腎病患者出現(xiàn)咳嗽時應每日監(jiān)測體重變化,記錄24小時尿量,避免高鹽飲食。保持環(huán)境空氣濕潤,咳嗽劇烈時可臨時含服復方甘草片緩解癥狀。若咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀,需立即就醫(yī)完善胸部CT、BNP檢測等檢查。透析患者需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整干體重,避免透析間期體重增長過快加重心肺負擔。
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