賁門癌術(shù)后吃飯嘔吐可能與吻合口水腫、胃排空障礙、反流性食管炎、吻合口狹窄或腸梗阻等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑調(diào)整飲食或藥物治療。
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致吻合口組織水腫,使食物通過受阻。早期表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐未消化食物,常伴隨上腹飽脹感??赏ㄟ^靜脈營養(yǎng)支持配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片緩解癥狀,必要時(shí)行胃鏡排除其他并發(fā)癥。
迷走神經(jīng)損傷或胃動(dòng)力下降會導(dǎo)致胃輕癱,食物滯留胃內(nèi)數(shù)小時(shí)后嘔吐。嘔吐物含隔夜宿食,腹部叩診呈振水音。建議少食多餐,餐后保持坐位,必要時(shí)使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
賁門切除后抗反流機(jī)制減弱,胃酸刺激食管引發(fā)嘔吐。特征為胸骨后灼痛伴酸苦味嘔吐物。可服用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,睡眠時(shí)抬高床頭,避免高脂飲食。
瘢痕增生導(dǎo)致吻合口直徑縮小,固體食物通過困難。表現(xiàn)為漸進(jìn)性吞咽困難,嘔吐物不含膽汁。需通過胃鏡球囊擴(kuò)張治療,術(shù)后配合流質(zhì)飲食過渡。
術(shù)后腸粘連或內(nèi)疝可能引發(fā)機(jī)械性梗阻,出現(xiàn)劇烈腹痛伴膽汁性嘔吐。腹部立位平片可見氣液平面,需禁食胃腸減壓,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)松解粘連。
術(shù)后飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐步過渡至半流質(zhì),每日分6-8次少量進(jìn)食,避免過冷過熱食物。選擇高蛋白低渣營養(yǎng)粉補(bǔ)充能量,餐后保持直立位30分鐘。定期復(fù)查血常規(guī)及營養(yǎng)指標(biāo),若嘔吐持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、嘔血需立即返院診治??祻?fù)期可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
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