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白內障手術后眼壓高怎么回事

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白內障手術后眼壓高可能與手術創(chuàng)傷、炎癥反應、前房積血、房水循環(huán)障礙、激素藥物使用等因素有關，可通過藥物控制、前房穿刺、激光治療等方式干預。眼壓升高通常表現(xiàn)為眼脹、頭痛、視力模糊等癥狀。

1、手術創(chuàng)傷

手術過程中角膜或虹膜組織受到機械性刺激，可能導致房水排出通道暫時性阻塞。這種情況多為一過性眼壓升高，常伴隨輕微眼部充血。術后早期可通過局部使用降眼壓滴眼液如布林佐胺滴眼液緩解，同時避免揉眼或劇烈活動。

2、炎癥反應

手術引發(fā)的無菌性炎癥會使房水黏稠度增加，影響小梁網功能。患者可能出現(xiàn)睫狀充血、角膜水腫等表現(xiàn)。需聯(lián)合使用糖皮質激素滴眼液如氟米龍滴眼液和非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液，配合冷敷減輕腫脹。

3、前房積血

術中虹膜血管損傷可能導致血液進入前房，血細胞阻塞房角。典型癥狀為突發(fā)視力下降伴眼痛，裂隙燈檢查可見前房紅細胞。輕度積血可用氨甲環(huán)酸滴眼液止血，嚴重者需行前房沖洗術。

4、房水循環(huán)障礙

人工晶體位置異常或玻璃體前移可能改變房水動力學，表現(xiàn)為持續(xù)性眼壓升高伴虹視現(xiàn)象。需通過UBM檢查明確病因，必要時使用甘露醇注射液快速降眼壓，頑固性病例需行YAG激光虹膜周切術。

5、激素藥物使用

術后常規(guī)使用的糖皮質激素可能通過增加小梁網細胞外基質沉積導致眼壓升高。這類患者多有長期用藥史，停用激素后眼壓可逐漸恢復。過渡期可改用溴莫尼定滴眼液控制眼壓，定期監(jiān)測視神經變化。

術后應保持頭部抬高30度臥位，避免彎腰提重物等增加腹壓的動作。飲食宜清淡低鹽，每日飲水量控制在1500毫升以內。按醫(yī)囑規(guī)范使用降眼壓藥物，若出現(xiàn)惡心嘔吐或視力驟降需立即返院檢查。術后1周內每日監(jiān)測眼壓，2周后逐步延長復查間隔，3個月內避免游泳和對抗性運動。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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