胰腺乳頭狀瘤通常不屬于癌癥,但部分類型存在惡變可能。胰腺乳頭狀瘤是胰腺導(dǎo)管內(nèi)生長的良性腫瘤,主要分為主胰管型、分支胰管型和混合型,其中分支胰管型惡變概率較低。
胰腺乳頭狀瘤多數(shù)生長緩慢且無明顯癥狀,常在體檢時(shí)通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。主胰管型可能因胰管阻塞引發(fā)腹痛、脂肪瀉或黃疸,需通過超聲內(nèi)鏡或磁共振胰膽管造影明確診斷。若腫瘤直徑超過3厘米或伴有胰管擴(kuò)張,醫(yī)生可能建議手術(shù)切除以預(yù)防惡變。術(shù)后需定期復(fù)查血清CA19-9和影像學(xué),監(jiān)測是否有復(fù)發(fā)跡象。
少數(shù)情況下,胰腺乳頭狀瘤可能進(jìn)展為胰腺癌,特別是存在基因突變或長期慢性胰腺炎病史的患者。當(dāng)腫瘤短期內(nèi)快速增大、CA19-9顯著升高或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),需通過穿刺活檢確認(rèn)是否惡變。合并糖尿病或吸煙史的患者應(yīng)提高篩查頻率,每3-6個(gè)月進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查。
日常需避免高脂飲食和酒精攝入,控制血糖水平可降低惡變風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛、體重驟減或大便顏色變淺時(shí),應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科或胰腺外科。術(shù)后患者應(yīng)補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊,并監(jiān)測營養(yǎng)吸收狀況。
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