白血病前期一般是指骨髓增生異常綜合征,主要表現(xiàn)為血細胞減少和造血功能異常。骨髓增生異常綜合征可能由基因突變、化學物質(zhì)接觸、放射線暴露等因素引起,通常表現(xiàn)為乏力、感染易發(fā)、皮膚瘀斑等癥狀。建議患者及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查。
部分患者存在TET2、TP53等基因突變,導致造血干細胞分化障礙。這類患者可能出現(xiàn)頑固性貧血,血小板持續(xù)降低,外周血可見幼稚細胞。治療需根據(jù)國際預后評分系統(tǒng)分層,中高?;颊呖煽紤]地西他濱注射液、阿扎胞苷片等去甲基化藥物,或異基因造血干細胞移植。
長期接觸苯類化合物、烷化劑等化學毒物會損傷造血微環(huán)境?;颊叱R娙笛毎M行性下降,骨髓涂片可見病態(tài)造血現(xiàn)象。這類患者需立即脫離毒物接觸環(huán)境,必要時輸注紅細胞懸液、人血白蛋白等支持治療,定期監(jiān)測骨髓象變化。
大劑量電離輻射可造成造血干細胞DNA損傷,表現(xiàn)為淋巴細胞絕對值減少,骨髓增生減低伴纖維化。這類患者可能出現(xiàn)反復口腔潰瘍、自發(fā)性出血傾向。防護措施包括穿戴鉛防護裝備,治療可選用重組人粒細胞刺激因子注射液促進造血恢復。
人類T淋巴細胞病毒I型等病毒可能干擾造血調(diào)控機制。患者外周血可出現(xiàn)大紅細胞增多,骨髓活檢可見環(huán)形鐵粒幼細胞。這類情況需進行病毒血清學檢測,治療可選用更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒,聯(lián)合免疫球蛋白增強抵抗力。
范可尼貧血等遺傳性疾病患者易進展為骨髓增生異常綜合征。典型表現(xiàn)為身材矮小、皮膚色素沉著伴全血細胞減少。這類患者需進行染色體斷裂試驗,治療可選用環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫,造血干細胞移植是根治性手段。
骨髓增生異常綜合征患者應保持居住環(huán)境清潔通風,避免去人群密集場所。飲食選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟,烹飪需徹底加熱。注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向,記錄體溫變化。避免劇烈運動防止外傷,定期復查血常規(guī)和骨髓象。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、頭痛嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。
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