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如果糖尿病患者腳破了應(yīng)該怎么治療呢

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糖尿病患者腳破了可通過傷口清潔消毒、外用藥物、控制血糖、抗感染治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。糖尿病足破潰通常由高血糖損傷神經(jīng)血管、局部感染、血液循環(huán)障礙、足部壓力異常、免疫防御功能下降等原因引起。

1、傷口清潔消毒

使用生理鹽水沖洗傷口去除壞死組織，再用碘伏溶液消毒創(chuàng)面。避免使用雙氧水等刺激性消毒劑，清潔后保持傷口干燥。每日觀察傷口有無紅腫滲液，若出現(xiàn)惡化需立即就醫(yī)。神經(jīng)病變可能導(dǎo)致痛覺遲鈍，患者容易忽視小傷口，建議每天檢查足部。

2、外用藥物

遵醫(yī)囑使用重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠促進肉芽生長，或莫匹羅星軟膏控制局部感染。禁用含糖皮質(zhì)激素的藥膏。敷料選擇水膠體敷料或銀離子敷料，避免普通紗布粘連創(chuàng)面。深部潰瘍可配合負壓引流治療，但需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

3、控制血糖

通過胰島素注射或口服二甲雙胍片等降糖藥物將空腹血糖維持在7mmol/L以下。餐后血糖不超過10mmol/L，糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。血糖波動會延緩傷口愈合，需定期監(jiān)測并調(diào)整治療方案。合并高血壓者需同步控制血壓在130/80mmHg以下。

4、抗感染治療

出現(xiàn)蜂窩織炎時需口服頭孢呋辛酯片，嚴重感染需靜脈注射哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。創(chuàng)面分泌物應(yīng)做細菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥，常見病原體包括金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌。骨髓炎患者需延長抗生素療程至6周以上，必要時聯(lián)合骨科治療。

5、手術(shù)清創(chuàng)

對壞死組織廣泛或合并膿腫的傷口，需手術(shù)清除失活組織并引流。血管造影顯示下肢缺血時，可能需血管介入或旁路移植術(shù)改善血供。夏科氏關(guān)節(jié)病患者需矯形手術(shù)減輕足部壓力。術(shù)后須嚴格臥床避免負重，使用減壓鞋具預(yù)防復(fù)發(fā)。

糖尿病患者日常需穿著寬松透氣的棉襪與合腳軟底鞋，每日用37℃以下溫水洗腳后徹底擦干，尤其注意趾縫干燥。修剪趾甲應(yīng)平直避免嵌甲，發(fā)現(xiàn)胼胝體須由專業(yè)人員處理。戒煙并避免長時間站立行走，定期進行下肢動脈超聲和神經(jīng)電生理檢查。血糖控制不佳、視力障礙或獨居老人建議每周由家屬協(xié)助檢查足部。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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