糖尿病患者腳爛通常需要綜合治療，主要包括傷口清創(chuàng)、控制血糖、抗感染治療、改善下肢血液循環(huán)以及必要時(shí)的手術(shù)治療。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范處理。

一、傷口清創(chuàng)

傷口清創(chuàng)是處理糖尿病足潰瘍的基礎(chǔ)步驟。對(duì)于腳部已經(jīng)出現(xiàn)潰爛的糖尿病患者，醫(yī)生或?qū)I(yè)的傷口治療師會(huì)清除傷口內(nèi)的壞死組織、異物和膿液。這個(gè)過(guò)程有助于控制感染，為新生肉芽組織的生長(zhǎng)創(chuàng)造清潔的環(huán)境。清創(chuàng)后，通常會(huì)根據(jù)傷口情況選擇適宜的敷料進(jìn)行包扎，以保持傷口濕潤(rùn)、促進(jìn)愈合并管理滲液?；颊咔形鹱孕刑幚砘蚴褂闷剑划?dāng)操作可能導(dǎo)致感染加重。

二、控制血糖

嚴(yán)格控制血糖是治療糖尿病足的核心和根本。持續(xù)的高血糖狀態(tài)會(huì)損害血管和神經(jīng)，導(dǎo)致下肢血液循環(huán)障礙和感覺(jué)減退，這是足部傷口難以愈合甚至惡化的根本原因?；颊咝枰卺t(yī)生指導(dǎo)下，通過(guò)調(diào)整口服降糖藥如鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片，或使用胰島素如門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等，將血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)。良好的血糖控制能顯著改善組織修復(fù)能力。

三、抗感染治療

糖尿病患者足部潰爛后極易并發(fā)細(xì)菌感染，且感染往往較深、較嚴(yán)重。醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療。對(duì)于輕中度感染，可能口服鹽酸左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等藥物；對(duì)于重度或深部組織感染，則需靜脈輸注注射用頭孢他啶、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等更強(qiáng)效的抗生素。足量、足療程的抗感染治療是防止感染擴(kuò)散、避免截肢的關(guān)鍵。

四、改善下肢血液循環(huán)

改善下肢血液循環(huán)對(duì)于促進(jìn)足部潰瘍愈合至關(guān)重要。糖尿病患者常合并下肢動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致足部供血不足。治療上，醫(yī)生可能會(huì)使用擴(kuò)張血管、抗血小板聚集的藥物，如貝前列素鈉片、鹽酸沙格雷酯片等，以增加下肢血流量。同時(shí)，患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐臥，休息時(shí)適當(dāng)抬高下肢，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的下肢運(yùn)動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液回流。

五、手術(shù)治療

當(dāng)糖尿病足潰瘍經(jīng)保守治療無(wú)效，出現(xiàn)深部組織感染、骨髓炎、壞疽或大范圍組織壞死時(shí)，可能需要手術(shù)治療。手術(shù)方式包括清創(chuàng)術(shù)，即更徹底地切除壞死組織；血管介入手術(shù)，如球囊擴(kuò)張或支架植入，以開(kāi)通堵塞的下肢動(dòng)脈；在極端情況下，為保全生命或防止感染蔓延，可能需要進(jìn)行截趾或截肢手術(shù)。手術(shù)治療的決定需由血管外科、內(nèi)分泌科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同評(píng)估后做出。

糖尿病患者腳部出現(xiàn)潰爛，日常護(hù)理與預(yù)防復(fù)發(fā)同等重要。患者應(yīng)每日檢查雙腳，包括腳底和趾縫，觀察有無(wú)破損、水皰、紅腫；每日用溫水洗腳，水溫不宜過(guò)高，洗后用柔軟毛巾輕輕擦干，尤其是趾縫；保持腳部皮膚滋潤(rùn)，可涂抹尿素乳膏防止干裂，但避免涂抹在趾縫間；選擇寬松、透氣、鞋頭寬大的鞋襪，避免穿硬底鞋、高跟鞋或赤腳行走；修剪趾甲時(shí)應(yīng)平剪，避免剪得過(guò)深或損傷甲溝；絕對(duì)禁止吸煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)嚴(yán)重收縮血管，加重下肢缺血。任何腳部的小傷口都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理，不可拖延。定期到內(nèi)分泌科和足病門(mén)診隨訪，評(píng)估神經(jīng)和血管狀況，是預(yù)防嚴(yán)重糖尿病足發(fā)生的有效手段。