痔瘡可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、物理治療、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式改善,常用藥物有馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、地奧司明片、化痔栓、復(fù)方角菜酸酯栓等。痔瘡可能與長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出、疼痛等癥狀。
痔瘡患者需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花、火龍果等,有助于軟化糞便。每日飲水量保持在1500-2000毫升,避免辛辣刺激食物。規(guī)律進(jìn)食可減少胃腸功能紊亂,降低排便時(shí)肛門壓力。長(zhǎng)期堅(jiān)持高纖維飲食能緩解早期痔瘡便血癥狀。
馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏含人工麝香、冰片等成分,可消腫止痛,適用于外痔急性發(fā)作期。肛泰軟膏含地榆炭、五倍子等中藥,具有收斂止血作用。地奧司明片為口服靜脈活性藥物,能改善微循環(huán),減輕內(nèi)痔脫垂?;趟ê被?、大黃等成分,適用于內(nèi)痔出血。復(fù)方角菜酸酯栓含局部麻醉劑,可緩解痔瘡嵌頓疼痛。
溫水坐浴每日2-3次,水溫40℃左右,每次15分鐘,能促進(jìn)肛門血液循環(huán)。紅外線照射可減輕炎性水腫,適用于血栓性外痔。肛門括約肌功能訓(xùn)練通過(guò)收縮放松肛門肌肉,改善靜脈回流。避免久坐超過(guò)1小時(shí),建議每半小時(shí)站立活動(dòng)。
適用于Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔出血,將聚桂醇等硬化劑注入痔核基底部,使血管纖維化萎縮。治療后需觀察是否出現(xiàn)肛門墜脹感或發(fā)熱等反應(yīng)。術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持大便通暢。該方法創(chuàng)傷小但可能需多次治療,對(duì)環(huán)狀混合痔效果有限。
吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔,通過(guò)切除脫垂黏膜阻斷血供。血栓外痔剝離術(shù)用于急性血栓形成時(shí)清除血塊。傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)對(duì)復(fù)雜混合痔效果確切,但術(shù)后疼痛較明顯。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,使用高錳酸鉀溶液坐浴,2周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。
痔瘡患者應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免如廁時(shí)久蹲用力。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,排便后可用溫水沖洗肛門。急性發(fā)作期可側(cè)臥減輕肛門壓力,避免騎自行車等摩擦肛周的運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核無(wú)法回納或劇烈疼痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)。術(shù)后恢復(fù)期間需繼續(xù)維持高纖維飲食,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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