血清ALT高通常指谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,可能提示肝臟損傷或疾病。主要與病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、膽道梗阻等因素有關(guān)。
乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染是ALT升高的常見(jiàn)原因。病毒復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死,表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷片保肝治療。
非酒精性脂肪肝因肝細(xì)胞脂肪堆積引發(fā)輕度ALT升高,多伴隨超重或代謝異常。建議通過(guò)低脂飲食、有氧運(yùn)動(dòng)減重,必要時(shí)使用水飛薊賓膠囊改善肝功。
對(duì)乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥等可能引起肝細(xì)胞毒性反應(yīng)。需立即停用可疑藥物,并遵醫(yī)囑注射用還原型谷胱甘肽解毒,聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。
長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞線粒體損傷,ALT升高常伴隨γ-GT異常。戒酒是關(guān)鍵,嚴(yán)重者可靜脈輸注注射用門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸降氨,口服美他多辛片輔助戒斷。
膽結(jié)石或腫瘤壓迫膽管時(shí),膽汁淤積可繼發(fā)ALT升高,多伴皮膚瘙癢、陶土樣便。需行ERCP取石或手術(shù)解除梗阻,配合熊去氧膽酸膠囊利膽。
發(fā)現(xiàn)ALT升高應(yīng)避免飲酒、慎用肝毒性藥物,保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能,持續(xù)異常者需完善肝炎病毒篩查、肝臟超聲等檢查。孕婦、老年人等特殊人群出現(xiàn)ALT升高應(yīng)及時(shí)??凭驮\。
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