大葉性肺炎可通過一般治療、藥物治療、氧療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。大葉性肺炎通常由肺炎鏈球菌感染、免疫力低下、長期吸煙、誤吸、基礎(chǔ)疾病等因素引起。
患者需臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,適當增加飲水量幫助稀釋痰液。飲食以易消化、高熱量、高蛋白為主,避免辛辣刺激性食物。發(fā)熱時可使用溫水擦浴等物理降溫方法,咳嗽劇烈時可抬高床頭緩解癥狀。
細菌感染引起的大葉性肺炎需遵醫(yī)囑使用抗生素,如注射用青霉素鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。伴有咳嗽咳痰可配合氨溴索口服溶液,發(fā)熱超過38.5℃可使用對乙酰氨基酚片。用藥期間需觀察藥物不良反應(yīng),禁止自行調(diào)整劑量。
出現(xiàn)呼吸急促、血氧飽和度低于90%時需進行氧療,通過鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量吸氧,氧流量控制在2-5升/分鐘。嚴重呼吸衰竭可能需無創(chuàng)通氣治療,治療期間需監(jiān)測血氧變化,避免氧中毒。
痰液黏稠者可進行霧化吸入治療,常用藥物包括吸入用乙酰半胱氨酸溶液。體位引流有助于排痰,每日可進行2-3次,每次15-20分鐘?;謴?fù)期可配合呼吸訓練改善肺功能,如縮唇呼吸、腹式呼吸等。
出現(xiàn)肺膿腫、膿胸等并發(fā)癥時可能需手術(shù)干預(yù),如胸腔閉式引流術(shù)、視頻輔助胸腔鏡手術(shù)等。手術(shù)可清除壞死組織及膿液,術(shù)后需加強呼吸道管理,預(yù)防感染擴散。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,但需定期復(fù)查胸部影像學。
大葉性肺炎患者康復(fù)期間應(yīng)避免受涼和過度勞累,戒煙并遠離二手煙環(huán)境。保持每日飲水量1500-2000毫升,適當補充維生素C的新鮮水果。恢復(fù)期可進行散步等低強度運動,但需避免劇烈活動。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時復(fù)診,糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。建議每年接種流感疫苗和肺炎疫苗,增強呼吸道防御能力。
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