嬰兒黃疸建議掛新生兒科或兒科。嬰兒黃疸可能是生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、膽道閉鎖等原因引起的,需根據(jù)具體病因選擇科室。
新生兒科是處理新生兒疾病的??疲m合出生28天內(nèi)的黃疸嬰兒就診。醫(yī)生會(huì)通過皮膽紅素測(cè)定、血清膽紅素檢測(cè)評(píng)估黃疸程度,排查感染、溶血等病因。若確診為病理性黃疸,可能采用藍(lán)光照射、靜脈注射人血白蛋白等治療。
兒科適合28天以上嬰兒的黃疸診療。醫(yī)生會(huì)結(jié)合肝功能檢查、腹部B超等排查肝炎、膽道畸形等疾病。對(duì)于母乳性黃疸,可能建議暫停母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測(cè)膽紅素變化。若膽紅素水平過高,需及時(shí)干預(yù)防止膽紅素腦病。
當(dāng)嬰兒出現(xiàn)嗜睡、拒奶、抽搐等嚴(yán)重癥狀時(shí),需立即掛急診科。急診醫(yī)生會(huì)優(yōu)先處理高膽紅素血癥危象,通過換血療法等緊急降低膽紅素水平,避免神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
若黃疸伴隨發(fā)熱、肝脾腫大等癥狀,可能需轉(zhuǎn)診感染科排查巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等宮內(nèi)感染。醫(yī)生會(huì)通過病原體抗體檢測(cè)、PCR等明確病因,針對(duì)性使用抗病毒藥物。
當(dāng)超聲提示膽道閉鎖或膽總管囊腫時(shí),需轉(zhuǎn)診小兒外科。醫(yī)生會(huì)通過術(shù)中膽道造影確診,并在出生60天內(nèi)進(jìn)行葛西手術(shù),重建膽汁引流通道。
家長(zhǎng)需每日觀察嬰兒皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大,記錄喂養(yǎng)量及大小便次數(shù)。適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)膽紅素排泄,但避免過度喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者無須輕易停母乳,日光浴時(shí)注意保護(hù)眼睛和生殖器。若黃疸持續(xù)2周未退或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。出院后遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平,警惕遲發(fā)型母乳性黃疸。
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