痛風(fēng)石通??梢韵?,但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取不同治療方式。痛風(fēng)石是長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的結(jié)節(jié),消除方法主要有調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制血尿酸水平,從而減緩?fù)达L(fēng)石進(jìn)展。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,限制酒精攝入尤其是啤酒。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和水果的攝入,適量飲水促進(jìn)尿酸排泄。飲食調(diào)整需長(zhǎng)期堅(jiān)持,對(duì)早期小型痛風(fēng)石可能有一定改善作用。
降尿酸藥物是消除痛風(fēng)石的核心手段,常用苯溴馬隆片、非布司他片、別嘌醇片等。這些藥物通過抑制尿酸生成或促進(jìn)排泄降低血尿酸水平,使沉積的尿酸鹽逐漸溶解。藥物治療需持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,期間可能出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作,可配合秋水仙堿片或非甾體抗炎藥控制癥狀。
體積較大、影響關(guān)節(jié)功能或破潰感染的痛風(fēng)石可能需要手術(shù)清除。常見術(shù)式包括痛風(fēng)石刮除術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)等。手術(shù)可直接去除尿酸鹽沉積,但術(shù)后仍需配合藥物控制血尿酸水平以防復(fù)發(fā)。手術(shù)適用于藥物治療無效或存在嚴(yán)重并發(fā)癥的情況,需由??漆t(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
使用碳酸氫鈉片或枸櫞酸鉀顆粒等藥物堿化尿液,可增加尿酸溶解度促進(jìn)排泄。尿液pH值維持在6.2-6.9為宜,過度堿化可能導(dǎo)致鈣鹽沉積。該方法常作為輔助治療手段,需定期監(jiān)測(cè)尿液酸堿度調(diào)整用藥。
對(duì)于未破潰的痛風(fēng)石,局部熱敷可緩解疼痛和炎癥。超聲波治療可能幫助小型痛風(fēng)石軟化吸收,但效果存在個(gè)體差異。物理治療不能替代藥物或手術(shù),需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合其他治療方式進(jìn)行。
痛風(fēng)石患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,理想控制目標(biāo)通常低于300μmol/L。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)損傷,注意足部護(hù)理防止痛風(fēng)石破潰。肥胖者需逐步減重,但避免快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),不可自行擠壓或刺破痛風(fēng)石。治療期間定期復(fù)查,根據(jù)病情變化調(diào)整方案,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可使痛風(fēng)石逐漸縮小或消失。
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