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孕婦高壓180低壓110怎么辦

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孕婦血壓達(dá)到180/110mmHg屬于妊娠期高血壓疾病的危急情況，需緊急就醫(yī)處理。妊娠期高血壓疾病可能由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)失衡、營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂等原因引起，可通過靜脈降壓治療、硫酸鎂解痙、終止妊娠決策、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、多學(xué)科聯(lián)合管理等方式干預(yù)。

1、靜脈降壓治療

當(dāng)孕婦血壓急劇升高時(shí)，醫(yī)生會(huì)優(yōu)先選擇靜脈降壓藥物控制血壓。常用藥物包括拉貝洛爾注射液、尼卡地平注射液等，這些藥物能快速穩(wěn)定血壓水平，降低腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，避免血壓驟降影響胎盤血流。該措施適用于所有重度子癇前期或子癇發(fā)作孕婦，需在重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)實(shí)施。

2、硫酸鎂解痙

硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物，通過抑制神經(jīng)肌肉接頭興奮性發(fā)揮作用。使用硫酸鎂注射液需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)膝跳反射、尿量和呼吸頻率，防止鎂中毒。該治療需持續(xù)至產(chǎn)后24小時(shí)，尤其適用于出現(xiàn)視覺障礙、持續(xù)性頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的孕婦。用藥期間可能伴隨面部潮紅、惡心等不良反應(yīng)。

3、終止妊娠決策

對(duì)于孕周超過34周的嚴(yán)重高血壓孕婦，醫(yī)生會(huì)評(píng)估母嬰狀況后考慮終止妊娠。分娩方式根據(jù)宮頸條件選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，術(shù)前需控制血壓在安全范圍。若孕周不足34周但出現(xiàn)溶血、肝酶升高、血小板減少綜合征或胎兒窘迫時(shí)，也需提前終止妊娠。該措施是根治妊娠期高血壓疾病的有效手段，但早產(chǎn)兒需轉(zhuǎn)入新生兒科監(jiān)護(hù)。

4、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

住院期間采用24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀評(píng)估血壓晝夜節(jié)律，調(diào)整給藥方案。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)有助于鑒別白大衣高血壓和隱匿性高血壓，指導(dǎo)降壓藥物劑量調(diào)整。對(duì)于血壓波動(dòng)大的孕婦，需增加測(cè)量頻次至每小時(shí)1次，重點(diǎn)關(guān)注夜間血壓負(fù)荷值。該措施能有效預(yù)防靶器官損傷，為治療決策提供客觀依據(jù)。

5、多學(xué)科聯(lián)合管理

由產(chǎn)科、心內(nèi)科、麻醉科及新生兒科組成團(tuán)隊(duì)共同管理高危孕婦。心內(nèi)科負(fù)責(zé)優(yōu)化降壓方案，麻醉科評(píng)估椎管內(nèi)麻醉風(fēng)險(xiǎn)，新生兒科做好復(fù)蘇準(zhǔn)備。對(duì)于合并心腎功能損害者，還需腎內(nèi)科或ICU參與會(huì)診。這種管理模式能降低圍產(chǎn)期死亡率，尤其適用于合并多系統(tǒng)功能障礙的危重病例。

孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓時(shí)應(yīng)立即平臥休息，避免聲光刺激，家屬需記錄尿量和自覺癥狀變化。飲食需限制鈉鹽攝入，每日不超過3g，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鉀含量高的食物如香蕉、土豆等。禁止自行服用任何降壓藥物，所有治療均需在產(chǎn)科急診完成。出院后需每周復(fù)查尿常規(guī)和肝腎功能，居家自測(cè)血壓每日3次并做好記錄，出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)上腹痛等癥狀時(shí)需即刻返院。產(chǎn)后6周應(yīng)進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有子癇前期病史者建議每年監(jiān)測(cè)血壓和尿微量白蛋白。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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