尿常規(guī)檢查主要包括尿液顏色、透明度、酸堿度、尿比重、尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽原、尿膽紅素、尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞、尿亞硝酸鹽等項(xiàng)目,有助于篩查泌尿系統(tǒng)疾病、代謝性疾病等。
正常尿液為淡黃色,顏色深淺與飲水量有關(guān)。尿液呈現(xiàn)紅色可能提示血尿,常見于泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石或腫瘤;醬油色尿液可能與溶血性疾病或橫紋肌溶解有關(guān);乳白色尿液需警惕乳糜尿或泌尿系統(tǒng)化膿性感染。
健康人尿液中僅含微量蛋白。尿蛋白陽(yáng)性可能反映腎小球?yàn)V過功能異常,如腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病,也可能由發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)等生理性因素引起。持續(xù)蛋白尿需進(jìn)一步檢查24小時(shí)尿蛋白定量。
尿糖陽(yáng)性常見于糖尿病,也可能由腎性糖尿、妊娠等引起。尿酮體陽(yáng)性提示體內(nèi)脂肪分解加速,見于糖尿病酮癥、饑餓狀態(tài)或低碳水化合物飲食。兩者同時(shí)陽(yáng)性需警惕糖尿病急性并發(fā)癥。
顯微鏡下每高倍視野超過3個(gè)紅細(xì)胞即為異常。血尿可能源于泌尿系統(tǒng)任何部位的損傷,常見原因包括尿路感染、結(jié)石、腎炎、腫瘤等。需結(jié)合紅細(xì)胞形態(tài)判斷出血部位。
尿白細(xì)胞增多提示泌尿系統(tǒng)存在炎癥反應(yīng),常見于膀胱炎、腎盂腎炎等感染性疾病。若同時(shí)存在尿頻、尿急等癥狀,需進(jìn)行尿培養(yǎng)明確病原體。無(wú)癥狀性白細(xì)胞尿需排除標(biāo)本污染可能。
尿常規(guī)檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),女性避開月經(jīng)期,留取清潔中段尿。檢查結(jié)果異常時(shí)需結(jié)合臨床癥狀判斷,必要時(shí)重復(fù)檢查或進(jìn)行尿培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)超聲等進(jìn)一步評(píng)估。日常需保持充足飲水,注意會(huì)陰部清潔,出現(xiàn)排尿異常及時(shí)就醫(yī)。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿糖和尿酮體,腎臟疾病患者需定期復(fù)查尿蛋白。
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