脂肪肝的危害主要包括肝功能損傷、代謝紊亂、心血管疾病風(fēng)險增加、肝硬化及肝癌概率上升。脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,長期未干預(yù)可能引發(fā)全身多系統(tǒng)并發(fā)癥。
脂肪肝會導(dǎo)致肝細胞脂肪變性,影響肝臟代謝和解毒功能。輕度脂肪肝可能僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,隨著病情進展,可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀。肝功能持續(xù)受損可能進一步發(fā)展為脂肪性肝炎,此時需遵醫(yī)囑使用護肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等。
脂肪肝與胰島素抵抗密切相關(guān),可能誘發(fā)或加重2型糖尿病。肝臟脂肪堆積會影響糖代謝,導(dǎo)致血糖控制困難。同時可能伴隨血脂異常,增加動脈粥樣硬化風(fēng)險。這類患者需要定期監(jiān)測血糖血脂,必要時使用二甲雙胍片、阿托伐他汀鈣片等藥物控制代謝指標(biāo)。
脂肪肝患者發(fā)生冠心病、高血壓等心血管疾病的概率顯著增加。肝臟脂肪堆積會促進炎癥因子釋放,加速血管內(nèi)皮損傷。這類患者應(yīng)定期進行心電圖、頸動脈超聲等檢查,控制體重和血壓,必要時使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。
長期重度脂肪肝可能發(fā)展為肝纖維化進而形成肝硬化。此時肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆改變,出現(xiàn)門靜脈高壓、脾功能亢進等并發(fā)癥。肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒,避免使用肝毒性藥物,定期進行胃鏡和腹部超聲檢查,必要時使用恩替卡韋分散片抗病毒治療。
脂肪肝相關(guān)肝硬化是肝癌的重要危險因素。從脂肪肝發(fā)展到肝癌通常需要較長時間,但部分非酒精性脂肪性肝炎可能不經(jīng)過肝硬化階段直接癌變。高危人群應(yīng)每6個月進行一次甲胎蛋白和肝臟超聲檢查,早期發(fā)現(xiàn)的可使用侖伐替尼膠囊等靶向藥物進行治療。
脂肪肝患者日常應(yīng)注意控制體重,每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動,如快走、游泳等。飲食上減少精制碳水化合物和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格戒酒,避免熬夜和過度勞累,每3-6個月復(fù)查肝功能、血糖、血脂和肝臟超聲。出現(xiàn)明顯乏力、腹脹、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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