心跳過(guò)快可通過(guò)調(diào)整生活方式、物理干預(yù)、藥物治療、電復(fù)律治療、手術(shù)治療等方式緩解。心跳過(guò)快通常由情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、心律失常等原因引起。
避免攝入含咖啡因或酒精的飲品,如濃茶、咖啡等。保持規(guī)律作息,每日睡眠時(shí)間維持在7-8小時(shí)。日??蛇M(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的60%。情緒緊張時(shí)可嘗試深呼吸練習(xí),每分鐘呼吸頻率控制在6-8次。
突發(fā)心動(dòng)過(guò)速時(shí)可嘗試瓦爾薩爾瓦動(dòng)作:深吸氣后屏住呼吸10-15秒,再緩慢呼氣。也可用冰袋敷于面部10-15秒,通過(guò)刺激迷走神經(jīng)減緩心率。若存在預(yù)激綜合征,醫(yī)生可能采用頸動(dòng)脈竇按摩,需在心電監(jiān)護(hù)下由專業(yè)人員操作。
甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心動(dòng)過(guò)速可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片。貧血患者可配合醫(yī)生服用琥珀酸亞鐵片。快速型心律失常常用酒石酸美托洛爾片控制心室率,存在器質(zhì)性心臟病時(shí)可能使用鹽酸胺碘酮片。藥物選擇需經(jīng)心電圖和血液檢查評(píng)估。
心室率超過(guò)150次/分鐘且伴隨血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí),需緊急進(jìn)行同步直流電復(fù)律,能量選擇100-200焦耳。房顫患者若藥物控制不佳,可能接受經(jīng)食道超聲引導(dǎo)下的電復(fù)律。治療前需排除心房?jī)?nèi)血栓,術(shù)后需抗凝治療4周。
頻發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速可考慮射頻消融術(shù),通過(guò)導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常傳導(dǎo)通路。WPW綜合征伴頑固性心律失常者可能需行旁路消融術(shù)。嚴(yán)重竇房結(jié)功能不全患者需植入永久性心臟起搏器,術(shù)后需定期檢測(cè)起搏閾值。
日常應(yīng)避免突然體位改變,從臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)動(dòng)作需緩慢。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,但腎功能異常者需控制鉀攝入。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴心率監(jiān)測(cè)設(shè)備。若靜息心率持續(xù)超過(guò)100次/分鐘或伴隨胸痛、暈厥等癥狀,應(yīng)立即就診心內(nèi)科。
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