室性心動過速的并發(fā)癥主要有心力衰竭、心源性休克、心室顫動、心臟驟停以及多器官功能衰竭。室性心動過速是一種嚴重的心律失常,可能導(dǎo)致心臟泵血功能急劇下降,進而引發(fā)全身性血流動力學(xué)障礙。
室性心動過速時,心臟無法有效泵血,導(dǎo)致全身組織器官供血不足。長期或反復(fù)發(fā)作可能引起心肌收縮力下降,心臟擴大,最終發(fā)展為心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸異山梨酯片,以及正性肌力藥物如地高辛片。
室性心動過速發(fā)作時,心臟輸出量驟減可導(dǎo)致血壓急劇下降,引發(fā)心源性休克。患者表現(xiàn)為皮膚濕冷、意識模糊、尿量減少等。需緊急就醫(yī),醫(yī)生可能采用胺碘酮注射液、利多卡因注射液等抗心律失常藥物,必要時需進行電復(fù)律或機械循環(huán)支持。
室性心動過速可能惡化為心室顫動,這是最危險的心律失常,心臟完全失去泵血功能。患者會立即喪失意識,呼吸心跳停止。需立即進行心肺復(fù)蘇和電除顫,醫(yī)生可能使用腎上腺素注射液、胺碘酮注射液等藥物搶救。
持續(xù)室性心動過速可直接導(dǎo)致心臟驟停,心臟電活動和機械活動完全停止。這是危及生命的急癥,需要立即進行心肺復(fù)蘇。醫(yī)生會根據(jù)情況使用阿托品注射液、腎上腺素注射液等藥物,并考慮緊急起搏治療。
長時間室性心動過速引起的低血壓和低灌注可導(dǎo)致多個器官缺血缺氧,繼而發(fā)生功能衰竭,常見于腦、腎、肝臟等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意識障礙、少尿或無尿、肝功能異常等表現(xiàn)。治療需在重癥監(jiān)護室進行多器官功能支持。
室性心動過速患者應(yīng)避免劇烈運動、情緒激動和過量攝入咖啡因。建議保持規(guī)律作息,遵醫(yī)囑按時服用抗心律失常藥物如普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片等。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測心功能變化。出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療時機。飲食上應(yīng)控制鈉鹽攝入,保持營養(yǎng)均衡,戒煙限酒。
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